Évaluation d’une formation de proximité à la mesure de la clarté nucale et à l’autoévaluation des clichés

Resume Position du probleme L’amelioration du depistage de la trisomie 21 impose que les echographistes realisent des mesures de clarte nucale utilisables pour le calcul de risque integre. But Evaluer la formation de 109 medecins echographistes a la mesure de la clarte nucale et a la cotation du score de Herman. Materiel et methodes Apres une formation de proximite, les participants devaient adresser 20 cliches de mesure de clarte nucale realises consecutivement sur une periode maximale de six mois. Ils calculaient eux-memes le score de Herman pour chaque cliche. Tous les scores ont ete « corriges » par deux referents. Resultats Cent neuf praticiens ont valide l’ensemble de la demarche (87,3 %), rassemblant 2162 cliches. Apres relecture des cliches, le score de Herman moyen etait de 6,8 ± 1,8. Le score de Herman etait inferieur ou egal a 3 pour 6,0 % des cliches. A l’inverse, 48,1 % des cliches avaient un score superieur ou egal a 8. Seulement 6,5 % des cliches etaient discordants de plus de trois points pour le score de Herman. Apres le quatrieme cliche, il n’existait plus de difference significative entre le score des participants et celui de leurs relecteurs. Au total, 84 % des praticiens se sont dit tres satisfaits par cette formation/evaluation. Conclusion Dans le cadre de l’evaluation des pratiques professionnelles (EPP) de l’Haute autorite de sante (HAS), il est possible d’envisager des formations de proximite a la mesure de la clarte nucale. L’effet d’apprentissage est rapide et semble obtenu des les premiers cliches. La bonne utilisation du score de Herman par les echographistes permet d’envisager leur accreditation apres ce type de formation.