Cétose diabétique au sein d’une population gériatrique

Introduction La decompensation cetosique chez le sujet âge (SA) est une complication grave, souvent precipitee par des facteurs multiples et associee a une morbi-mortalite importante sur un terrain fragile [1] . Patients et methodes Etude retrospective de 30 SA de plus de 65 ans. Resultats Les SA etaient 16 hommes (53,3 %) et 14 femmes (46,7 %) ; âge moyen : 72,13 ans avec une decompensation inaugurale du diabete (70 %) et sur un mode acidocetosique (53,3 %). L’anciennete moyenne du diabete connu : 10,68 ans. Comorbidites : obesite (13,3 %), HTA (53,3 %), neuropsychiatrique (43,3 %), dyslipidemie (13,3 %), cardiopathie ischemique (10 %) et neoplasies (10 %). Presentation clinique : deshydratation (56,7 %), dyspnee (30 %), troubles neurologiques (20 %) et digestifs (13,3 %). Les moyennes de glycemie : 22,7 mmol/L et d’HbA1c : 9,1 %. Facteurs precipitant : les infections (66,7 %), respiratoires (35 %) et urinaires (30 %), periode perioperatoire (13,3 %). Duree moyenne d’hospitalisation : 12,45 jours [4–23 jours]. Insulinotherapie definitive instauree chez 63,3 % des SA. Le taux de mortalite etait nul. Discussion La prevalence de la decompensation cetosique parait elevee chez les SA (20 %) en raison du vieillissement demographique, l’obesite et le declin senile de la cellule β pancreatique responsables de la forte incidence de diabete. Elle est associee a une recurrence et surmortalite et precipitee chez les SA sous insuline par la mauvaise observance et les erreurs d’injection. La deshydratation et la poly-medication majorent le risque d’insuffisance renale [1] .