Screening for tuberculosis and latent tuberculosis infection among undocumented immigrants at an unspecialised health service unit

CONTEXTE : Jusqu'ici des strategies pratiques ou douees d'un bon rapport cout-efficience font toujours defaut pour identifier les immigrants 'sans papiers' atteints d'infection tuberculeuse (TB) latente et pour administrer un traitement pour une infection TB latente. OBJECTIF : Nous avons compare les taux d'achevement des procedures de depistage de l'infection TB et de la maladie parmi des immigrants 'sans papiers' a la fois dans des services de sante specialises (TB) et non specialises en Italie. SCHEMA : Les sites de recrutement pour des immigrants recents non documentes provenant de zones ou la TB est endemique ont ete une unite de TB (TBU) et une unite de service de sante non specialise destine aux immigrants (MHCU). Le depistage a consiste en un questionnaire de symptomes, un test cutane tuberculinique et un cliche thoracique. RESULTATS : Le depistage a ete accepte par 1.232 (93,4%) des 1.318 sujets eligibles. Le depistage a ete complete chez 993 (80,6%) individus au total, respectivement 86,5% et 71,4% dans les services TBU et MHCU. Dans un modele d'analyse multivariee, la seule variable associee a une probabilite accrue d'achever le depistage est le fait d'etre controle au site TBU (OR = 2,5 ; IC 1,8-3,5 ; P < 0,001). Le test tuberculinique presente une induration de 10 mm ou davantage chez 392 sujets (39,4%). On a detecte huit cas de TB active avec une prevalence calculee de la maladie de 649/ 100.000. CONCLUSION: Les immigrants 'sans papiers' vers l'Italie peuvent etre depistes pour la TB dans une unite de service de sante non specialisee, bien que l'efficience de celle-ci soit moindre que celle d'une unite de TB specialisee.