静脉复合硬膜外麻醉对全麻单肺通气期间肺内分流和动脉氧合的影响

目的 探讨静脉复合硬膜外麻醉对肺内分流和动脉氧合的影响.方法 84例行择期开胸术患者,根据病历号尾数将患者随机分为静脉全麻组(GA组)和静脉复合硬膜外麻醉组(GE组),每组各42例.抽取动脉及混合静脉血,测定PaO2、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2).结果 单肺通气5 min后,GA组和GE组肺内分流进一步增加(P＜0.01).单肺通气后PaO2明显下降,30 min达到最低值,分别为(186.7±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(191.5±6.2)mmHg,之后逐渐回升,双肺通气后,会达到单肺通气前水平.两组间各时间点PvO2、心输出量和HR差异无统计学意义.结论 静脉复合硬膜外麻醉时,只要维持良好的体循环稳定,及时补充血容量,不会影响单肺通气时肺内分流和动脉氧合。