Réparation arthroscopique des ruptures larges ou massives de coiffe des rotateurs renforcée par l’association d’une matrice extracellulaire dermique de reconstruction et d’injections de plasma riche en plaquettes autologue (PRP) : résultats préliminaires

Introduction La reparation des ruptures larges ou massives des ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs donne selon les series publiees un taux de cicatrisation proche de 50 %. La matrice de reconstruction tissulaire derivee de peau porcine CONEXA ® (Tornier) utilisee en renfort de suture, presente une solution biologique, en servant de squelette 3D aux tenocytes, et assure un soutien biomecanique temporaire. L’association du Plasma riche en plaquette (PRP) autologue permet, grâce a son action de messager cellulaire, de stimuler la cicatrisation tendineuse. Notre hypothese est que l’association Conexa et PRP constituerait un squelette biologique favorable a la cicatrisation tendineuse des ruptures larges ou massives de la coiffe des rotateurs, sans provoquer de reaction inflammatoire ou de rejet de la matrice. Materiel et methode Douze patients presentant une rupture de coiffe large ou massive ont ete prospectivement inclus. Le meme chirurgien a repare sous arthroscopie selon une technique de Double Rang Croise renforce par la matrice CONEXA et une injection de PRP, renouvelee 3 semaines plus tard. L’evaluation fonctionnelle a ete realisee a 3 mois, 6 mois, et 12 mois apres la chirurgie, avec une Echelle Visuelle Analogique (EVA), le Simple Shoulder Test (SST), le score de Constant, et le score American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES). L’integrite de la reparation et l’absence de rejet ont ete evaluees par une IRM a 3 et 12 mois postoperatoires. L’analyse statistique s’est faite par des tests non parametriques. Les resultats etaient consideres significatifs si p Resultats Il y avait 5 hommes et 7 femmes, avec un âge moyen de 60,7 ans, le membre dominant etait atteint dans 92 % des cas. Au recul d’un an, l’EVA avait diminue de 7 a 2 ( p p p p Conclusion Les resultats preliminaires de notre etude montrent que l’association d’une matrice extracellulaire et PRP peut apporter une solution biologique pour ameliorer la cicatrisation tendineuse des ruptures larges ou massives de coiffe sans provoquer de rejet ou de reaction inflammatoire.