Implicaciones clínicas y terapéuticas de los cambios manométricos del esfínter esofágico inferior luego de funduplicaturas laparoscópicas

El presente trabajo tuvo como finalidad determinar los cambios manometricos que se generan en el esfinter esofagico inferior luego de funduplicaturas laparoscopicas totales y parciales, en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofagico, acalasia y hernia paraesofagica gigante; asi como establecer la relacion de dichos cambios con el control de la enfermedad y las complicaciones posoperatorias. De 42 pacientes sometidos a estos procedimientos, se incluyen en el estudio 28 casos (5 Nissen, 19 Toupet y 4 Dor) en quienes se practico manometria esofagica a las 8 semanas del posoperatorio. En los tipos de funduplicatura se observaron aumentos estadisticamente significativos de la presion del esfinter esofagico inferior (test de Wilcoxon), sin embargo, no hubo diferencias al comparar los grupos entre si. Todos los pacientes con funduplicatura de Nissen presentaron disfagia posoperatoria, lo cual no ocurrio en ninguno de los casos con funduplicaturas paraciales. Un paciente con funduplicatura de Toupet presento recidiva de los sintomas a los dos anos de operado debido al deslizamiento de la valvula hacia el mediastino. Esto requirio de nueva cirugia antirreflujo practicada con exito por laparoscopia. todos los demas pacientes presentan control adecuado del reflujo sin medicacion