Évolution du champ visuel après trabéculectomie dans le glaucome primitif à angle ouvert : résultats préliminaires

Resume Introduction Le but de notre etude est d’evaluer l’evolution du champ visuel apres trabeculectomie et les facteurs pouvant l’influencer chez des patients atteints de glaucome primitif a angle ouvert (GPAO). Materiel et methodes Nous avons realise une etude prospective a la clinique ophtalmologique de l’hopital A. Le Dantec de Dakar, portant sur 15 patients (17 yeux) atteints de GPAO, dotes d’un releve du champ visuel effectue avec le perimetre automatique Frequency Doubling Technology (FDT) et devant recevoir une trabeculectomie. L’examen du champ visuel etait repris en postoperatoire. Aucun des patients ne devait associer une pathologie pouvant alterer le champ. Pour chaque sujet, nous avons releve l’âge, le sexe, l’œil atteint, les pressions intra-oculaires (PIO) pre et postoperatoires, le Cup-Disk (C/D), le traitement preoperatoire, les seuils de sensibilite sur les releves perimetriques pre- et postoperatoires, le degre d’atteinte, le temps ecoule entre l’intervention et l’examen du champ visuel. Ces facteurs ont ete correles par le test d’independance du khi-deux afin de determiner ceux qui pouvaient influencer une variation de seuil. Resultats Notre echantillon comptait 70,6 % d’hommes et l’âge moyen des patients etait de 45 ans. La PIO preoperatoire etait en moyenne de 25,7 mmHg. 29,4 % avaient un C/D superieur a 7/10 e . Le releve du champ visuel objectivait 58,8 % d’atteinte severe. 70,6 % avaient eu des beta-bloquants seuls. Lors de la trabeculectomie, la peritomie etait a charniere limbique dans 88,2 % des cas. Aucune complication chirurgicale n’a ete notee. En postoperatoire, la PIO moyenne etait de 14 mm Hg. Elle etait reduite en moyenne de 42,8 %. Avant l’intervention, 94,1 % des cas avaient une atteinte du quadrant temporal inferieur. Dans 94,1 % des cas, la vision centrale etait preservee. Apres l’intervention, l’evolution etait jugee bonne dans 18 % des cas, stable dans 41 % et mauvaise dans 41 %. Parmi les facteurs etudies, l’âge et le recul categorise avaient une influence statistiquement significative sur le champ visuel apres la trabeculectomie. Conclusion Plus qu’un choix, la trabeculectomie s’impose dans nos regions comme un moyen therapeutique du GPAO, en raison de la mauvaise observance du traitement medical et de la severite de l’atteinte au moment du diagnostic. Les resultats de notre etude, avec une amelioration ou une stabilisation du champ visuel chez 59 % des patients, nous conforte dans cette demarche therapeutique, malgre le biais represente par la petite taille de l’echantillon.