Sévérité des grippes saisonnières post-pandémiques en milieu tropical de 2012 à 2015

Introduction Les virus grippaux circulent toute l’annee en zone tropicale et la duree des epidemies de grippe saisonniere plus longue que celle des zones temperees. Les saisons des pluies rythment les epidemies de grippe en zone tropicale tandis que l’hiver rythme celles des zones temperees. Si l’impact des epidemies grippales a ete bien etudie dans les zones temperees, rares sont les donnees en provenance des zones tropicales a l’instar de notre departement ou le taux de couverture vaccinale antigrippale a chute radicalement depuis la derniere pandemie grippale. Nos objectifs etaient de decrire les manifestations cliniques communes ou compliquees associees aux virus grippaux ayant circule de 2012 a 2015 et d’estimer les facteurs de risque associes aux formes severes. Materiels et methodes Analyse de cohorte historico-prospective des patients ayant consulte pour syndrome grippal avec prelevement nasal pour recherche de virus grippal par PCR. Les manifestations cliniques communes ou compliquees ont ete recueillies pour les patients avec PCR+. Le deces, l’hospitalisation en soins critiques ainsi que les pneumopathies aigues severes constituaient les formes severes. Les facteurs de risque (FDR) d’hospitalisation et de severite ont ete estimes en analyse de regression logistique uni et multivariee sous forme d’odds ratio ajustes (ORa) avec leur IC a 95 %. Resultats De 2012 a 2015, 1546 patients ont consulte pour un syndrome grippal et 497 (32,7 %) d’entre eux avaient un PCR+. L’âge median des patients avec PCR+ etait de 23 ans (0–94 ans) et on notait une predominance du virus AH 3 N 2 (38,7 %) suivi du virus AH 1 N 1 p (28,2 %) et du virus B Yamagata (22 %). La prevalence des comorbidites etait de 20 %. L’incidence des formes compliquees (33,8 %) ne variait pas selon le type du virus. Le taux d’hospitalisation etait passe de 24,8 % en 2012 a 30,14 % en 2015 ( p-trend a  :13,2, IC 95 % : 6,8–25,0), l’âge L’incidence des formes severes (11,3 %) variait selon le type de virus (22,4 % pour H 3 N 2  et 38,7 % pour B Yamagata). En analyse multivariee, le virus B (OR a  : 4,7 ; IC 95 % : 2,4–9,2), l’âge  Conclusion La circulation du virus AH 3 N 2  a ete preponderante durant la periode post-pandemique et il a ete observe une hausse significative du taux d’hospitalisation. Les FDR decrits lors de la derniere pandemie grippale ont ete associes a un risque eleve d’hospitalisation. La connaissance de ces FDR peut-elle avoir influence les criteres d’hospitalisation ? Enfin le virus B a ete associe a des formes severes independamment des autres FDR. Il existe peu d’etudes comparant les manifestations cliniques et leurs complications selon les types de virus grippaux en zone tropicale.