Metabolismo óseo-mineral en 4620 pacientes prevalentes en hemodiálisis crónica en Argentina

espanolIntroduccion: Las anormalidades del metabolismo oseo-mineral comienzan desde las primeras etapas de la enfermedad renal cronica, produciendo el desarrollo de enfermedad osea y el aumento de la morbimortalidad de los pacientes. Objetivos: Conocer en una muestra representativa de nuestra poblacion en hemodialisis, la prevalencia de pacientes en rango objetivo de valores de parathormona, hiperparatiroidismo secundario y enfermedad osea adinamica, de acuerdo con las guias KDIGO, evaluando, ademas, el uso de diferentes medicamentos en el control de estas alteraciones. Material y metodos: Participaron 39 centros de hemodialisis de nuestro pais, quienes enviaron las ultimas determinaciones de calcio, fosforo y parathormona, y la medicacion recibida en el manejo del metabolismo mineral. Resultados: Se incluyeron 4620 pacientes prevalentes en hemodialisis, > 18 anos, edad media 57 anos, hombres 57,4%. Las medias fueron: calcemia 8,6 y fosfatemia 4,9 mg/dl. De esta poblacion, el 56,7% y el 50,3% estaban en rango de calcemia y fosfatemia, respectivamente. La parathormona promedio fue 601 y la mediana 437 pg/ml. El 50,5% tenia parathormona en rango, el 15% por debajo de 150 y el 34,5% por encima de 600 pg/ml. En relacion a la medicacion, el 47% de la poblacion recibio quelantes calcicos, con extremos en su uso, que van desde el 4,5% al 8% en algunos centros, y del 83% al 94% en otros. El 28,8% recibio sevelamer, calcitriol el 38%, paricalcitol el 11% y cinacalcet el 20%, siendo su uso variable segun los centros del 3% al 52%. Conclusiones: La presencia de hiperparatiroidismo secundario es mas frecuente que la deseada, probablemente vinculado a la dificultad en el uso adecuado de medicamentos. EnglishIntroduction: Abnormalities of bone mineral metabolism begin from the early stages of CKD, causing the development of bone disease and increased morbidity and mortality of patients. Objectives: To know, in a representative sample of our hemodialysis patients, the prevalence of patients in the target range of PTH values, secondary hyperparathyroidism and adynamic bone disease according to the KDIGO guidelines, also evaluating the use of different drugs in the control of these alterations. Methods: 39 hemodialysis centers from our country participated, who sent the latest determinations of calcium, phosphorus and PTH and the medication received in the management of mineral metabolism. Results: 4620 prevalent hemodialysis patients > 18 years were included, mean age 57 years, men 57.4%. The means were calcemia 8.6 and phosphatemia 4.9 mg/dl. 56.7% and 50.3% were in the calcemia and phosphatemia range, respectively. The average PTH was 601 and the median 437 pg/ml. 50.5% had PTH in range, 15% below 150 pg/ml and 34.5% above 600 pg/ml. In relation to medication, 47% of the patients received calcium chelators with extreme use ranging from 4.5-8% in some centers to 83-94%. 28.8% received Sevelamer, calcitriol 38%, paricalcitol 11% and cinacalcet 20%, its use being variable according to the centers from 3% to 52%. Conclusion: The presence of secondary hyperpartyroidism was more frequent than desired, probably linked to the difficulty in the adequate use of medications.