Bénéfices de la simulation en situations d’urgences obstétricales : quels niveaux de preuve ?

Resume La simulation dans la prise en charge des urgences obstetricales est en plein developpement. Du fait du cout economique et humain important de cette activite, son evaluation est necessaire en termes d’amelioration des pratiques techniques et non techniques, et de baisse de la morbi-mortalite maternelle et neonatale. Une revue de la litterature sur l’interet de la simulation dans la dystocie des epaules, l’hemorragie du post-partum, l’eclampsie et la procidence du cordon est proposee dans ce travail en selectionnant les etudes presentant une methodologie permettant d’obtenir un niveau de preuve eleve ou la preuve d’un impact clinique de la simulation. Rares sont les publications revelant un impact positif de la simulation en situation d’urgence obstetricale. La dystocie des epaules est l’urgence la plus etudiee par la meme equipe depuis 10 ans, avec une baisse de 75 % du taux de plexus brachial apres 4 ans, et 100 % apres 10 ans de simulation. Seule une publication revele une baisse du taux d’hemorragies graves du post-partum apres simulation. Pour l’ensemble des urgences obstetricales, les competences non techniques (communication, confiance en soi…) et le travail en equipe sont ameliores.