Kan Kültürlerinde Üreyen Enterobactericeae İzolatlarında Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Sıklığı ve Karbapenemaz Varlığının Araştırılması

Amac: Enterobactericeae ailesinin uyeleri kan kulturlerinde urediklerinde daima etken olarak kabul edilmektedirler. Genislemis spektrumlu beta laktamaz (GSBL) ureten coklu ilaca direncli Enterobactericeae izolatlarina bagli enfeksiyonlarin tedavisinde karbapenemler kullanilmaktadir. Karbapenemlerin, ozellikle GSBL ureten bakteriler ile olusan ciddi enfeksiyonlarin tedavisinde yaygin olarak kullanilmasi, karbapenemaz ureten suslarin ortaya cikmasina neden olmustur. Bu calismada; kan kulturlerinde ureyen Enterobacteriaceae ( E. coli ve K. pneumoniae ) izolatlarinda GSBL sikligi ve karbapenemaz varligi fenotipik yontem ve molekuler yontem ile arastirilmistir. Materyal ve Metot: Namik Kemal Universitesi Saglik Uygulama ve Arastirma Merkezi Mikrobiyoloji Laboratuvari’na 01.01.2013-30.04.2016 tarihleri arasinda gonderilen kan orneklerinden izole edilen 56 E.coli ve 11 K.pneumoniae izolati calismaya alinmistir. Izolatlarin GSBL varligi Clinical and Laboratory Standards (CLSI) onerilerine gore Kirby-Bauer disk difuzyon ve kombine disk yontemi ile calisilmistir. Karbapenemaz aktivitesi ise; karbapenemlerden herhangi biri icin inhibisyon zonu <28 mm olarak olculen izolatlarda, fenotipik yontem olarak MASTDISCS ID ve temosilin diski kullanilarak arastirilmis ve molekuler yontem olarak PCR ile calisilarak sonuclar karsilastirilmistir. Bulgular: Calismaya alinan 56 E.coli izolatinin 30’ u ve 11 K.pneumoniae izolatinin altisinda GSBL pozitifligi saptanmistir. MASTDISCS ID ve temosilin diski ile uc E.coli izolatinda metallo-beta-laktamaz (MBL), dordunde ise OXA-48 varligi tespit edilmistir. PCR ile MBL pozitifligi saptanmamis ancak dort izolatta OXA geni tespit edilmis ve iki izolatin OXA tipi belirlenememistir. Sonuc: Sonuc olarak, hastanemizde uc yil icinde kan kulturlerinde ureyen E.coli ve K. pneumoniae izolatlarinda yuksek GSBL pozitifligi (%54) saptanmistir.GSBL pozitif bes izolattan ucunde PCR ile karbapenemaz varligi da tespit edilmistir. Ayrica ulkemizde karbapenemaz olarak OXA-48 tipi yaygin oldugundan MASTDISCS ID’ nin yaninda temosilin diskinin kullanilmasi gerekmektedir.