伴代谢综合征高血压病患者胰岛素抵抗的简易评估

目的 利用“金标准”钳夹技术评价伴代谢综合征（MS）的高血压病人中评价HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Cederholm胰岛素敏感指数（ISIced）、Defronzo胰岛素敏感指数（ISIcom）等的相关性和适用性。方法 根据口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果在MS高血压病人群中分成正常糖耐量组（224例）、空腹血糖受损组（11例）和糖耐量异常组（228例）。均用胰岛素敏感指数（ΔI30/ΔG30）及新的细胞功能指数（MBCI）分析其在MS高血压病人群的适用性。结果 （1）在MS高血压病人中ISIced，ISIcom与钳夹技术相关，相关系数分别为0.63和0.78（P=0.0001），而HOMA-IR与钳夹技术不相关（P>0.05）。（2）单纯高血压病组除了血压外，其余各项指标均与正常人组差异无统计学意义（P>0.05）；而MS高血压病组胰岛素敏感性及β细胞功能明显差于正常人组及单纯高血压病组患者。（3）MS高血压病组中，钳夹技术判定胰岛素抵抗为69.10％，以ISIced为标准有76.37％存在胰岛素抵抗，以ISIcom为标准有52.13％。结论 利用OGTT资料得到的ISIced和ISIcom适用于MS高血压病人群中评价胰岛素抵抗，并且ISIced更优越于ISIcom，而HOMA-IR不适用于这部分人群。MS高血压病正常糖耐量人群相对于单纯高血压病人群β细胞功能呈代偿性高胰岛素分泌状态。MS高血压病人群糖负荷后胰岛素分泌高峰延迟，MBCI更适合评价这部分人群β细胞功能。