溃疡性结肠炎患者外周血及结肠黏膜TNF-a、IL-6和IL-2变化的临床意义

目的 考察溃疡性结肠炎（UC）患者外周血及结肠黏膜肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素2（IL-2）变化并探讨其意义。方法 收集2008年1月-2013年1月贵阳市第二人民医院门诊及住院的活动期UC患者85例。根据病情严重程度将患者分为3组：轻度31例、中度25例和重度29例,选肠镜检查正常的健康体检者25例为对照组。检测所有受试者,UC患者治疗前后外周血和结肠黏膜TNF-α、IL-6和IL-2水平,并进行比较。结果 治疗前,各个UC组外周血和结肠黏膜TNF-α和IL-6水平明显高于对照组（P〈0.05）,IL-2明显低于对照组（P〈0.05）,随着严重程度增加,TNF-α和IL-6增高,IL-2降低,治疗后,UC组外周血和结肠黏膜TNF-α、IL-6及IL-2水平和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,外周血TNF-α分别与IL-6和IL-2呈正相关（r=0.733,P=0.009）和负相关（r=-0.674,P=0.017）,IL-6和IL-2呈负相关（r=-0.615,P=0.032）,结肠黏膜的TNF-α分别与IL-6和IL-2呈正相关（r=0.755,P=0.005）和负相关（r=-0.584,P=0.042）,IL-6和IL-2呈负相关（r=-0.533,P=0.049）,外周血TNF-α和IL-6分别与Geboes呈正相关（r=0.684,P=0.012;r=0.722,P=0.0011）,IL-2与Geboes呈负相关（r=-0.631,P=0.021）。所有患者随访3、6、12和24个月,UC复发者分别为1、3、3和4例,合计11例,失访者分别为1、2、1和2例,复发率分别为1.19%（1/84）、3.66%（3/82）、3.70%（3/81）和5.06%（4/79）,合计复发率为13.90%。结论 UC患者外周血及结肠黏膜TNF-a、IL-6和IL-2与UC严重程度相关,评估TNF-α、IL-6和IL-2有助于判断UC治疗的“黏膜愈合”,对预后有较准确的指导价值。