Comment vieillit-on en institution avec une scoliose ? Impact de l’arthrodèse vertébrale sur la qualité de vie des paralysés cérébraux adultes

Resume Introduction La qualite de vie est entree recemment dans la discussion d’arthrodese vertebrale chez les enfants et adolescents scoliotiques atteints de paralysie cerebrale severe : elle est significativement amelioree sur les evaluations subjectives realisees aupres de leur proche deux a cinq ans apres l’intervention. Le devenir a plus long terme de ces sujets devenus adultes et vivant majoritairement en institution est en revanche peu connu. Cette etude concerne 45 sujets adultes classes IV et V sur l’echelle Gross Motor Fonction Classification System, porteurs de scoliose (25 non arthrodeses et 20 arthrodeses) et vivant en institution. Materiel et methode Leur qualite de vie a ete evaluee sur la base d’un questionnaire « maison ». Quatre items : soins quotidiens, douleur/confort, posture assise et communication, soumis a l’appreciation du personnel soignant non informe de l’objectif final de l’etude, ont ete notes sur une echelle de Lickert (de −2 a +2). Resultats Les resultats ne montrent aucune difference entre sujets arthrodeses et non arthrodeses en ce qui concerne la facilite des soins quotidiens, l’etat douloureux et la communication des patients. En revanche les sujets arthrodeses sont legerement avantages quant a la posture assise. Le degre d’incurvation scoliotique mais aussi les raideurs articulaires de hanches et genoux ainsi que la satisfaction procuree par materiel orthetique participent de la qualite de la posture assise. Conclusion L’arthrodese vertebrale maintient donc son benefice sur la posture assise chez les sujets adultes vieillissant avec une paralysie cerebrale severe. De nombreuses autres preoccupations de sante impactent toutefois leur qualite de vie, et mobilisent les efforts de prevention en milieu institutionnel.