Trachéotomie en urgence à propos de 55 cas : Expérience du CHU de Brazzaville

RESUME Introduction La tracheotomie est une ouverture chirurgicale temporaire ou definitive de la trachee cervicale suivie de la mise en place d’une canule. Le but de cette etude etait de determiner la prevalence des tracheotomies en ORL au Centre Hospitalier universitaire de Brazzaville(CHUB), de recenser les indications et  de decrire  les suites operatoires observees. Materiel et Methode : Il s’est agi d’une retrospective transversale et descriptive. Nous avons exploite les dossiers d’observation clinique des patients, les registres d’hospitalisation et ceux du bloc operatoire Les patients ayant beneficie d'une tracheotomie en urgence entre le 1er janvier 2005 et le 31 Decembre 2011 (soit 7 ans) ont ete retenus pour cette etude. Resultats: Au cours de cette periode, 55 tracheotomies en ont ete realisees au service d’ORL du CHU de Brazzaville. Sa prevalence etait de 6,13 %. Les sujets de tous âges ont constitue cette serie dans les proportions suivantes : 33 adultes, soit 60 % de cas, et 22 enfants, soit 40 % de cas. La predominance etait  masculine dans 56 %. Les indications etaient dominees par les cancers du larynx dans 41,81 % de cas, par dans la Papillomatose laryngee 21,81 % suivies de corps etrangers des VRI 18,18 % chez l’enfant. La tracheotomie etait faite sous anesthesie locale dans 91 % de cas.53 interventions soit 96 % ont ete faites au bloc operatoire. Dans deux cas (soit 4 %), elle a ete realisee au lit du malade. Elle etait sous isthmique dans 49 cas (89 %), sus isthmique dans quatre cas (7 %), transisthmique dans deux cas (4 %). L’ouverture de la trachee a ete faite en « H » dans 42 cas (76 %), en « I » chez 13 patients (24 %). Les suites operatoires ont ete simples dans  83 % de cas. Elles etaient compliquees dans 16,36 %. Nous n’avons pas note de deces dans notre serie Conclusion: Cette etude montre les conditions particulieres de la pratique de l’ORL dans un pays sous medicalise. La tracheotomie a ete la seule alternative devant une dyspnee aigue. La relative simplicite de cet acte chirurgical devrait etre porte a tout medecin exercant dans un pays ou le plateau technique est limite. Mots- Cles: tracheotomie, cancers, larynx, papillomatose laryngee, corps etranger. Summary Introduction Tracheotomy is a temporary or permanent surgical opening of the cervical trachea followed by of the insertion of a canula  The aim of this study was to estimate the frequency of tracheotomia at the University Hospital of Brazzaville, collate the different indications as well as data on the outcomes of surgery. Materiel and Method: we conducted a transversal and retrospective study that consisted of review of patient's records. We used records of clinical observation of the patients, the hospitalization records and those of the operating room having undergone an emergency tracheotomy between January 1, 2005 and December 31, 2011. Results: Findings: over the past seven years, 55 tracheotomia were done at the University Hospital of Brazzaville. The frequency of tracheotomia was 6.13 %. Patients from all ages were seen and 33 of them were adults representing 60 % of cases, the remaining 22 were children representing 40 % of the patients. Of the total number of cases seen, majority was male (56 %). The indications were dominated by cancers of Larynx ( 41,81 %) in adults and (papillomatose laryngee) 21,81 % followed by external agent VRI 18,18 % in children. Surgical acts were done using local anesthesia in 91 % of the cases. Almost all surgical interventions were done in the theatre: 53(96 %) and the remaining in 4 % were done on the bed of patients. Tracheotomia was below isthmus in 49 cases (89 %) and above isthmus in 4 cases (7 %), trans-isthmus in 2 cases (4 %). The opening of trachea was done in « H » in 42 cases (76 %), in « I » in 13 patients (24 %). The outcome of surgery was simple in 83 % of cases. Complications were observed in 16,36 % of the patients. No deaths were recorded. Conclusion : this study describes the conditions in which ORL patients are care of in a developing setting. Tracheotomia was the only alternative for patients with acute dyspnea in such setting. The relative simplicity of this surgical act calls for all physicians in this type of setting to learn it so as to be able to reduce the potential threat associated with acute dyspnea. Key words: Tracheotomia, cancers, larynx, laryngeal  papillomatosis, foreign body.