Lidocaïne 5 % patch :est-ce que cela en vaut la « pain » ?

Introduction L’emplâtre medicamenteux a la lidocaine 5 % est indique dans le traitement symptomatique des douleurs neuropathiques post-zosteriennes. Ces 4 dernieres annees, une augmentation de plus de 50 % de sa consommation a ete constatee au sein de notre etablissement. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’utilisation de ce medicament au sein de notre etablissement ainsi que l’impact des pratiques hospitalieres sur le secteur de la ville. Materiels et methode Une etude retrospective des prescriptions de patch a la lidocaine 5 % du 01/01/17 au 01/05/18 est menee. A l’aide des dossiers patients informatises et papiers, les donnees suivantes sont analysees : âge, service prescripteur, indication, posologie, modalites d’administration, consultation au prealable ou non de l’equipe mobile de douleur, duree de prescription et presence sur l’ordonnance de sortie. En parallele, l’evolution des depenses hospitalieres pour ce medicament est comparee a l’evolution des depenses engendrees par les prescriptions hospitalieres executees en ville (PHEV). Resultats et discussion Dans cette evaluation, 111 prescriptions de patch a la lidocaine 5 % sont retrouvees pour la periode etudiee. La moyenne d’âge des patients est de 72 ans (18 a 99 ans). Moins de la moitie des prescriptions mentionnent le respect de la fenetre therapeutique (53/111). Les plus gros services prescripteurs sont l’unite de soins palliatifs (36/111) et l’unite de soin longue duree (28/111). En ce qui concerne le respect des indications, 3 % (3/111) des prescriptions correspondent a l’Autorisation de Mise sur le Marche (AMM), 79 % (88/111) sont hors AMM et pour 18 % des cas (20/111), l’indication n’a pas ete precisee. Pour environ 50 % des patients sortants, l’emplâtre a la lidocaine 5 % est present sur l’ordonnance de sortie. Conclusion La majorite des prescriptions analysees concernent des indications hors AMM, initiees par des medecins specialises dans la douleur. La revue bibliographique effectuee sur les indications retrouvees montre des resultats variables d’une publication a l’autre. C’est pourquoi, la mise en place d’un groupe de travail pluridisciplinaire reste necessaire afin d’encadrer les modalites de prescriptions sur l’etablissement (modalites d’evaluation des douleurs neuropathiques, validation des principales indications). Ce travail initie sur le secteur hospitalier montre deja un impact sur les PHEV. En effet, depuis l’instauration d’un controle pharmaceutique systematique lors de la dispensation au sein de l’hopital, on observe une reduction de 16 % des depenses PHEV observees en ville (23 2000 € HT en 2016 versus 19 5000 € HT en 2017). Cette premiere evaluation permet de faire un etat des lieux du bon usage d’un anesthesique de plus en plus prescrit. Elle constitue une base de travail permettant de repondre en partie a la maitrise de l’evolution des PHEV exigee par le Contrat d’Amelioration de la Qualite et de l’Efficience des Soins (CAQES).