Surveillance des carcinomes urothéliaux : revue du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie

Resume Introduction Le Comite de cancerologie de l’Association francaise d’urologie (CCAFU) a realise une revue de la litterature concernant la surveillance des carcinomes urotheliaux et propose des recommandations de suivi. Materiel et methode Une recherche bibliographique en langue francaise et anglaise a partir de PubMed » a ete effectuee de 1990 a 2014 en utilisant les mots cles « carcinome urothelial », « suivi », « pronostic », et « recidive ». Resultats Le rythme et les moyens de surveillance (cytologie, fibroscopie, uro-TDM) des tumeurs de la vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) doivent etre adaptes aux risques de recidive et de progression definis selon les tables de l’EORTC. Apres traitement radical d’une tumeur de la vessie infiltrant le muscle (TVIM), la surveillance est basee sur la fibroscopie, la cytologie et la realisation d’une imagerie de coupe avec temps tardifs. La surveillance de l’uretre doit etre adaptee aux facteurs de recidive et poursuivie au moins 5 ans. La surveillance du haut appareil est a poursuivre a vie. En cas de traitement conservateur d’une TVIM, une reevaluation precoce par imagerie et fibroscopie est necessaire. Apres traitement radical d’une tumeur des voies excretrices superieures (TVES), la surveillance par cystoscopie et cytologie est essentielle en raison de la frequence des recidives vesicales au cours des trois premieres annees. Le traitement conservateur des TVES necessite une surveillance stricte notamment par uretero-renoscopie. Conclusion La surveillance des carcinomes urotheliaux est a adapter en fonction des stades et grades tumoraux, de la localisation et de la modalite de traitement definissant ainsi le risque de recidive dans le temps.