Faisabilité de la diminution du volume sanguin spolié en autodialyse

Introduction Le traitement de l’anemie chez les patients hemodialyses ameliore la survie, diminue la morbidite et ameliore la qualite de vie des patients. Les pertes sanguines causees par le circuit extra-corporel et les prelevements sanguins peuvent representer plusieurs litres de sang par an. Au 1er janvier 2018 nous avons modifie nos pratiques : prelevement des bilans sanguins sur tubes pediatriques (2 ml) ; sensibilisation des soignants sur la diminution des pertes sanguines en hemodialyse. Methodes Etude monocentrique observationnelle longitudinale chez des patients prevalents en unite d’autodialyse assistee, comparant la periode annee 2017 a la periode annee 2018. L’objectif primaire etait la faisabilite des prelevements sanguins sur tubes pediatriques. Les objectifs secondaires etaient la stabilite des parametres biologiques de suivi de l’anemie, la diminution des traitements antianemiques. Le critere de jugement principal etait la frequence de repetition des prelevements biologiques pour cause de volume initial insuffisant. Les donnees analysees etaient les donnees biologiques, les administrations de traitements. L’analyse statistique a ete realisee avec le logiciel Graphpad Prism, test ANOVA, analyse en intention de traiter. Resultats obtenus ou attendus Quatre-vingt treize patients ont etes inclus. Aucun nouveau prelevement sanguin supplementaire n’a ete necessaire. Les taux d’hemoglobine sont restes stables avec des taux moyens de 11,22 ± 1,16 en janvier 2018 contre 11, 34 ± 1,013 en janvier 2019. Les taux de coefficient de saturation de la transferrine et de ferritinemie sont restes stables ainsi que les administrations de fer et erythropoietine. Conclusion Notre etude demontre la faisabilite du passage a des prelevements de 2 ml sans necessite de prelevements sanguins supplementaires. Cette pratique n’a pas conduit dans notre etude a une variation des parametres biologiques ni a une modification de consommation des traitements antianemiques. Le passage aux prelevements sur tubes pediatriques dans une equipe est un bon moyen de sensibilisation a la diminution des pertes sanguines chez les patients hemodialyses.