Awareness – Stellenwert des Neuromonitorings von Analgesie und Hypnose

Unerwunschte intraoperative Wachheit (Awareness) ist eine seltene, mitunter aber schwerwiegende Folge zu oberflachlicher Allgemeinanasthesie. In der klinischen Routine erfolgt die Einschatzung der Narkosetiefe auf Basis klinischer und vegetativer Parameter. Zusatzliches apparatives Monitoring der Narkosetiefe stellt einen Ansatz zur Vermeidung von Awareness dar. Zur Uberwachung der Hypnosetiefe wurden auf Basis des EEG verschiedene Monitorsysteme entwickelt und vermarktet. Der Bispektrale Index (Covidien, Irland) ist das momentanmeistuntersuchte Monitorsystem zur Messung der Hypnosetiefe und konnte in Risikokollektiven die Inzidenz von Awareness reduzieren. Auch Protokolle auf Basis von Anasthetikakonzentration konnten in Risikogruppen die Inzidenz von Awareness bei Inhalationsanasthesien in ahnlicher Weise senken. Fur andere EEG-basierte Monitorsysteme, aber auch Systeme, die speziell zum Einschatzen der Analgesie entwickelt wurden, liegen bislang weniger Daten bezuglich des Einflusses auf Awareness vor. Weitere Studien sind notwendig, um eine Aussage bezuglich deren Einfluss auf Awareness zu treffen.