Couverture vaccinale des patients transplantés rénaux : enseignements d’une évaluation par questionnaire au niveau d’un centre

Introduction Le traitement immunosuppresseur expose les patients transplantes renaux a un surcroit de risque de maladies infectieuses dont certaines peuvent etre prevenues efficacement par la vaccination. Dans ce cadre, des recommandations vaccinales nationales specifiques a cette population immunodeprimee ont ete edictees par le haut conseil en sante publique en 2012. Dans cette etude, nous avons evalue a l’aide d’un double questionnaire medecin et patient la couverture vaccinale des patients transplantes renaux de notre centre ainsi que les perceptions des patients vis-a-vis de la vaccination. Patients/Materiels et methodes Les patients recevaient un questionnaire lors de leur passage en consultation de greffe entre janvier et octobre 2017. Une partie etait destinee au medecin, charge de relever la couverture des vaccins contre la diphterie, tetanos, polyomyelite (DTP), rubeole, oreillons, rougeole (ROR), hepatite B, grippe et pneumocoque et une partie concernait le patient. Cette partie etait un auto-questionnaire ou les perceptions du patient vis-a-vis de la vaccination etaient interrogees. Observation/Resultats Sur 465 patients concernes durant la periode, seuls 138 ont repondu aux questionnaires. L’âge moyen etait de 59 ans ± 12 ans, avec une sex-ratio de 1,4 et transplantes depuis une mediane de 5,6 ans. Les couvertures vaccinales pour DTP, ROR, hepatite B, grippe et pneumocoque etaient respectivement de 52 %, 41 %, 61 %, 48 % et 3 %. Un total de 74 % des patients etaient encore suivis par leur medecin generaliste (MG), et 61 % des patients declaraient que le MG s’occupait des vaccins. Au total, 17,5 % des patients declaraient etre opposes aux vaccins, 5 % pensaient que la greffe empechait la vaccination, et pour 54 % des patients la vaccination contre la grippe etait due au bon de vaccination de la Securite sociale. L’opposition au vaccin n’etait pas associee a une moins bonne couverture vaccinale pour tous les vaccins. Le jeune âge etait associe a une meilleure couverture contre l’hepatite B (coeff −0,04 ; p  = 0,01), alors que l’âge avance l’etait pour la grippe (coeff 0,03 ; p  = 0,04) Discussion/Conclusion Cette etude par double questionnaire revele une couverture vaccinale insuffisante dans notre centre. Ce resultat n’est pas lie a l’opposition aux vaccins par les patients et justifie l’ouverture d’une filiere de vaccination mise en place dans notre centre en 2018.