P047 Prise en charge thérapeutique de la femme enceinte diabétique : état des lieux depuis la parution des recommandations de 2012

Rationnel La Societe Francophone du Diabete a emis des recommandations en juin 2012 sur la prise en charge de la femme enceinte diabetique (hors diabete gestationnel). L’objectif de notre travail etait d’evaluer les pratiques professionnelles des diabetologues depuis la parution de ces recommandations. Patients et methodes Nous avons retrospectivement inclus toutes les femmes diabetiques enceintes entre le 1 er janvier et le 31 decembre 2013 ayant accouche au CHU. Nous avons recueilli les donnees suivantes : le type de diabete, la notion de grossesse programmee, les traitements prescrits tels que antidiabetiques oraux (ADO), insulines et leur mode d’administration, acide folique ainsi que les valeurs d’HbA1c pre et post-conceptionnelles. Resultats Vingt six femmes d’âge moyen 30,5 ans ont ete inclus dans l’etude, 70 % d’entre elles presentant un diabete de type I. La notion de grossesse programmee est retrouvee chez 35 % des patientes, celles-ci presentant alors une valeur moyenne d’HbA1c plus faible que lors d’une grossesse non anticipee (6,7 vs 7,6 %). Deux patientes ont recu des ADO stoppes des la decouverte de la grossesse, 24 etaient traitees par insuline delivree par multi-injections (38 %) ou par pompes externes (62 %). Deux femmes ont ete traitees par glulisine. La trace d’une supplementation en acide folique a ete retrouvee dans deux dossiers seulement. Conclusion Notre travail montre que la prise en charge therapeutique globale des femmes enceintes diabetiques n’est pas toujours conforme aux recommandations. Des ameliorations doivent etre apportees concernant l’information des femmes diabetiques pour programmer leur grossesse et la valeur cible d’HbA1c a atteindre avant de concevoir (6,5 %). La prescription d’acide folique doit etre plus frequente. Les types d’insuline recommandes sont globalement connus et respectes par les prescripteurs. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.