Niveles de glucemia intraoperatoria y su relación con la morbimortalidad a corto y largo plazo en pacientes con trasplante de hígado en un hospital de alta complejidad

Objetivo: se realizo un estudio en pacientes sometidos a trasplante de higado (TH) con el objetivo de determinar los valores de glucemia en cada una de las fases de la cirugia del TH y su relacion con la morbimortalidad postoperatoria. Materiales y metodos: se identificaron los trasplantes hepaticos entre 2013 y 2015 en los registros institucionales. La informacion se tomo de la nota operatoria, registros de laboratorio y evoluciones de historia clinica. Se buscaron diferencias en la glucemia en las 3 fases del trasplante entre diabeticos y no diabeticos, la presencia de infeccion y rechazo. Resultados: en total, se estudiaron 73 pacientes trasplantados, 54,8% (n = 40) de sexo masculino, con una mediana en la edad de 59 anos (rango intercuartilico [RIQ] = 52-53). El 32,9% (n = 24) tenia antecedente de diabetes mellitus (DM). Se encontraron diferencias en la glucemia inicial y final (127 mg/dL frente a 212 mg/dL) en diabeticos (p = 0,001), asi como en los no diabeticos (glucemia inicial: 105 mg/dL frente a la final: 190 mg/dL) (p <0,000). La proporcion de rechazo fue mayor en diabeticos (14,3%, n = 7). No se encontraron diferencias significativas en la presencia de infecciones entre diabeticos y no diabeticos. Se confirmo el diagnostico de diabetes postrasplante en el 15,1%. Conclusiones: un adecuado control glucemico en los diferentes periodos del transoperatorio en el TH logra igualar la tasa de complicaciones a nivel infeccioso en pacientes diabeticos y no diabeticos; el rechazo continua siendo mas frecuente en pacientes diabeticos. Es necesaria una busqueda activa de la diabetes postrasplante en cada uno de nuestros pacientes.