Análisis de un modelo de asistencia clínica compartida con internistas en un servicio de cirugía vascular

Objetivo: valorar si la asistencia clinica compartida entre cirujanos vasculares e internistas mejora la calidad de la atencion medica prestada a pacientes ingresados en un servicio de cirugia vascular. Material y metodo: se analizaron diversas caracteristicas clinicas relativas a la atencion de una muestra de pacientes con patologia arterial y con TVP ingresados en el servicio de cirugia vascular del hospital universitario Lucus Augusti de Lugo, tras la implantacion de un modelo de asistencia multidisciplinar con internistas durante el ano 2013. Los datos de los enfermos con TVP se compararon con los de controles historicos del ano anterior. Por otra parte, se realizo una encuesta de satisfaccion al personal sanitario del servicio de cirugia vascular sobre sus preferencias respecto al modelo de atencion. Resultados: se estudiaron 50 pacientes con patologia arterial y 75 con TVP (25 casos y 50 controles). Entre los primeros, su edad fue 71.9 anos (DE 14), 60% hombres. Recibian una media de 8.2 farmacos (DE 4.4), su indice de Charlson fue 4.1 (DE 2.7) y el indice de Barthel 85.9 (DE 20). El 70% tenia anemia al ingreso y el 86% presento alguna complicacion durante el ingreso, con una mortalidad del 10%. Los pacientes con TVP atendidos por el modelo de asistencia compartida presentaron una mayor frecuencia de identificacion de factores de riesgo de trombosis (76% vs 38%; p=0.002), de ajuste correcto de dosis de HBPM al peso y funcion renal (92% vs 18%; p=0.0001) y de registro completo de comorbilidad (100% vs 50%; p=0.0001), sin diferencias en la estancia media hospitalaria. Tanto el personal facultativo como el de enfermeria prefirieron el modelo de asistencia compartida con internistas respecto al estandar. Conclusiones: los enfermos con patologia arterial y venosa presentan una comorbilidad y riesgo de complicaciones que justifica la participacion de internistas en su atencion. El modelo de asistencia compartida puede mejorar la calidad de la asistencia prestada, con un elevado grado de satisfaccion entre el personal del equipo quirurgico