Épidémiologie de l’infection à papillomavirus humains chez les femmes âgées de 20 à 65 ans résidant dans des communes isolées de Guyane française : adapter l’action au territoire

Contexte – Le cancer du col de l’uterus est le deuxieme cancer feminin le plus frequent en Guyane francaise. Des etudes ont montre que les populations residant dans les communes isolees de l’interieur du departement debutent leur vie sexuelle de facon precoce et que le multipartenariat sexuel y est frequent. Dans ce contexte, l’objectif principal de cette etude etait de determiner la prevalence de l’infection a papillomavirus humains (HPV) dans ces zones. Methodes – Cette etude transversale multicentrique a ete conduite aupres des femmes âgees de 20 a 65 ans residant dans les communes isolees des fleuves Maroni et Oyapock. Les femmes etaient incluses sur la base du volontariat apres avoir ete informees du passage de l’equipe de l’etude via la radio locale et par les leaders d’opinion. La recherche d’infection a HPV et les analyses cytologiques ont ete realisees sur chaque prelevement. L’infection a HPV etait definie par la detection d’ADN viral par le kit de depistage Greiner Bio One®. Les analyses cytologiques ont ete decrites selon la classification de Bethesda 2001. Resultats – Au total, 643 femmes ont ete incluses. La prevalence de l’infection a HPV, standardisee sur l’âge, etait de 35%. La courbe de prevalence par classe d’âge presentait une forme en U : les femmes de plus de 50 ans avaient le plus haut risque d’etre infectees par HPV, suivies par les femmes âgees de 20 a 29 ans. Par ailleurs, 26,1% des femmes ayant un frottis normal etaient infectees par le HPV. Les genotypes les plus frequents etaient HPV52, HPV58 et HPV16. Sur les frottis interpretables, 1,16% des femmes avaient des lesions de haut grade (type HSIL). Conclusions – Le taux standardise de prevalence de l’infection par le HPV en Guyane est parmi les plus eleves au monde. Les lesions cytologiques de type HSIL etaient pres de 4 fois plus frequentes qu’en Ile-de-France. Etant donne l’importance de l’incidence du cancer du col de l’uterus en Guyane, ces resultats montrent qu’il est peut etre preferable d’utiliser le test HPV plutot que la cytologie. La vaccination anti-HPV, de preference avec le nouveau vaccin nonavalent, semble etre une mesure de prevention appropriee. Pour autant, cela reste un challenge de mettre en oeuvre ces interventions dans cette region ou une part importante de la population n’a pas d’assurance maladie.