Mediterranean Spotted Fever in the Emergency Department

Giris: Akdeniz benekli atesi (ABA) Rickettsia conorii neden oldugu kene kaynakli riketsiyal enfeksiyonlardan biridir. Bu yazida, direncli devam eden ates nedeni ile acil servise basvuran ve sonrasinda ABA tanisi alan bir hasta sunuldu. Olgu Sunumu: Otuz alti yasinda erkek hasta dusmeyen ates sebebiyle acil servise basvurdu. Alti gun oncesinde aile hekimi tarafindan antibakteriyel tedavi baslatilmis ancak hastanin ates yuksekligi devam etmistir. Atesin yedinci gununde acil servise basvurusunda kisi hasta gorunumde eslik eden halsizlik, kas agrisi ve bulanti/kusma sikayetleri mevcuttu. Atesi 38,6°C ve diger vital bulgulari normal idi. Fizik muayenesinde sag bacak uzerinde sigara yanigi benzeri, kirmizi bir hale ile cevrelenmis kabuklu, ulsere papuler tek bir lezyon saptandi. Hastada ABA tani kriterlerine gore skor 33 olarak hesaplandi ve ABA on tanisi ile enfeksiyon hastaliklari servisine yatirildi. Hastanin serum orneginde indirekt immunfloresan assay (IFA) ile riketsiyalara karsi olusan antikorlar pozitif bulundu. Ates dustukten sonraki 24. saate kadar devam edilecek sekilde doksisiklin tedavisi 200mg/gun dozunda baslandi. Yatisin ikinci gununde ates dustu ve dokuntuler geriledi ve ucuncu gunde hasta sekelsiz olarak taburcu edildi. Sonuc: Bu olguyu sunmamizdaki amac, acil servise inatci ates, makulopapuler dokuntu, bas agrisi, kas agrisi, eklem agrilari basvuran hastalarda kene isirigi oykusu sorgulanmali, fizik muayenede Eskar aranmali ve ayirici tanida ABA dusunulmelidir.