[Causes and characteristics of patient death under ARV at the Dermatology-Venereology Department of the Donka National Hospital, GUINEA].

: Les traitements antiretroviraux (ARV) ont permis d'obtenir une reduction spectaculaire mais non complete de la morbidite et de la mortalite a VIH. Cependant malgre ces resultats positifs, plusieurs etudes rapportent des taux de mortalite elevee chez des patients soumis aux traitements ARV. Le but de ce travail etait de decrire les caracteristiques des deces au cours du traitement ARV. MATERIEL ET METHODE: Il s'agissait d'une etude retrospective descriptive d'une periode de 4 ans, allant de juillet 2004 a aout 2007 portant sur 429 patients sous traitement ARV suivis dans le service de dermatologie-venereologie de l'hopital national guineen de Donka et dont le deces est survenu dans le service pendant la periode d'etude. RESULTATS: Sur 429 patients sous ARV inclus dans l'etude, 119 etaient decedes soit une frequence de 27,7%. L'âge moyen de nos patients etait de 42 ± 6,5 ans. Il y avait une legere predominance feminine (52,1%) avec un sex ratio F/H egal a 1,08. Les patients au stade 3 et 4 de la classification de l'OMS ont enregistre le plus grand nombre de deces. Aucun patient n'etait au stade I. Plus de moitie des patients etaient dans un etat de deficit immunitaire tres profond (CD4 < 200 / mm3). Au cours de notre etude, 66 patients etaient decedes avec un taux de CD4 < 200 / mm3 soit 55%. Nous avons enregistre 57 deces (47,9%) dans les 6 mois suivants l'introduction du traitement anti VIH dont 32 (soit 26,9% de l'ensemble des deces enregistres) dans les 3 premiers mois alors que 24 patients (20,2%) etaient decedes apres 6 mois de traitement. Les principales causes de deces etaient la tuberculose (47,05%), dont 64,28% de localisation pulmonaire, suivie de la toxoplasmose cerebrale (19,62%) et la maladie de Kaposi (15,12%). Les autres causes de deces retrouvees etaient l'hepatite B (4,20%) et la cryptococcose neuro-meningee (2,52%). Pour 14 cas soit 11,76% la cause de deces etait inconnue. Aucun deces du aux effets secondaires des ARV n'etait note. La majorite (89,1%) des patients decedes etaient sous le protocole 2 INTI + 1 INNTI qui represente le schema de premiere ligne dans notre pays. CONCLUSION: La mortalite de l'infection par le VIH reste elevee malgre l'introduction du traitement ARV dans notre service. Les patients decedes etaient principalement caracterises par un faible taux de CD4 et un stade tres avance de l'evolution de l'infection a l'initiation des ARV. Les principales causes de deces etaient les infections opportunistes. Un depistage precoce de l'infection par le VIH et une prise en charge precoce et optimale des infections opportunistes pourraient contribuer a inverser les tendances en Guinee.