Paludisme et périnatalité en zone de savane arborée d'Afrique de l'ouest

Etude de la transmission palustre en zone rurale et de la parasitemie placentaire a P. Falciparum en zone urbaine. Une etude longitudinale entomologique et parasitologique a ete effectuee sur 24 mois dans un biotope de savane arboree d'Afrique de l'ouest avec fluctuations saisonnieres de la transmission (sud du Burkina-Faso). Il existe une correlation entre la dynamique saisonniere du vecteur An. Gambiae l'indice sporozoitique (dans les glandes salivaires du vecteur) et les fluctuations de la parasitemie chez l'homme. L'infection placentaire a ete etudie sur une duree de 30 mois dans les deux maternites de Bobo-Dioulasso, elle provoque des risques fœtaux plus importants en debut de grossesse et chez les primipares et secondes pares. Dans les espaces intervillositaires il existe une cytoadherence des erythrocytes parasites (hematies maternelles) surtout chez les primigestes. La sequestration placentaire des hematozoaires entraine des troubles hemodynamiques et une hypoxie fœtale avec risque d'avortement, de prematurite et de deficit ponderal. La frequence des infections placentaires, des fortes parasitemies intervillositaires et des petits-poids de naissance sont saisonniers. Les fluctuations des infections placentaires correspondent aux fluctuations sasonnieres de la dynamique de transmission par le vecteur anophelien. L'apposition placentaire sur lame au moment de la delivrance est une technique d'evaluation simple du niveau d'endemicite palustre et c'est un indice d'infection (placentaire) plus sensible que l'indice plasmodique. La femme enceinte est un sujet a risque dans les zones d'endemie, la strategie de chimioprotection est le traitement curatif iteratif des parturientes. On utilisera 600mg de chloroquine, soit 750mg de mefloquine ou 3cp. De sulfadoxine- pyrimethamine (500mg /25mg). La prise mensuelle doit se faire sous controle en en consultation mensuelle de PMI. L'utilisation des moustiquaires impregnees permet de reduire la transmission, elle doit etre preconisee pour les meres et leurs enfants. Les resultats de ces travaux sur le terrain, sont essentiels pour les differents Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme (PNLP) qui viennent de se mettre en place dans tous les pays impaludes d'Afrique noire, ils doivent cibler leurs objectifs et etre efficaces a moindre cout.