Adénite de Fordyce vulvaire : une cohorte de 45 femmes

Introduction L’adenite sebacee vulvaire est une affection recemment individualisee (3 publications depuis 2011, rapportant 14 cas), caracterisee par des poussees recurrentes de papules et nodules douloureux des petites levres. Notre objectif principal etait de mieux definir les caracteristiques cliniques de cette pathologie peu decrite. Les objectifs secondaires etaient d’en etudier les caracteres histologiques et de collecter des donnees therapeutiques. Materiel et methodes Cette etude de cohorte retrospective a ete conduite a partir des dossiers et des photographies de patientes vues dans un cabinet de dermatologie specialise en pathologie vulvaire entre 2002 et 2018. Les donnees cliniques, anatomopathologiques et therapeutiques des cas etaient analysees. Resultats Un total de 45 femmes etaient incluses. L’âge median au diagnostic etait de 36 ans (min–max : 16–60), et le delai median jusqu’au diagnostic de 6,5 ans (min–max : 0–35). Les lesions etaient des papules, pustules et nodules, responsables de douleur (n = 34), pouvant evoluer vers la suppuration (n = 22), et laisser des cicatrices atrophiques (n = 10), souvent profondes en « pic a glace ». Elles etaient situees sur les petites levres (n = 41), la face interne des grandes levres (n = 19) ou le clitoris (n = 1). Une acne concomitante, une hidradenite suppuree, une alopecie androgeno-genetique et un hirsutisme etaient observes chez respectivement 17, 3, 1 et 1 patientes. Les lesions de 4 patientes etaient biopsiees, montrant un infiltrat neutrophilique au sein des glandes de Fordyce, et parfois des follicules pilo-sebaces. La prise de cyclines ou de zinc avait une efficacite incomplete (reponse chez 10/12 et 8/13 patientes, respectivement). Quatre patientes avec une atteinte severe resistant aux cyclines etaient traitees par isotretinoine avec une reponse complete. Discussion L’adenite sebacee vulvaire est une pathologie cliniquement identifiable, responsable de lesions inflammatoires papuleuses, pustuleuses ou nodulaires recurrentes des petites levres et de la face interne des grandes levres. Ces lesions peuvent laisser des cicatrices en « pic a glace ». L’association a l’acne et a l’hidradenite suppuree suggere une parente physiopathologique avec ces entites, Nous proposons le terme plus specifique d’« adenite de Fordyce vulvaire », et une strategie therapeutique inspiree de celle de l’acne (a l’exclusion des traitements locaux trop irritants pour la vulve). Cette proposition demande a etre validee par des etudes prospectives.