Démence et troubles extra-pyramidaux sous acide valproïque au long cours.

e: Parmi les effets indesirables attribues a l'acide valproique, le syndrome de Parkinson et la demence sont rarement decrits. Nous rapportons cinq cas de syndrome de Parkinson associes a cette molecule, Ces observations concernent des patients epileptiques âges de 57 a 74 ans, 2 femmes et 3 hommes. L'installation des troubles extrapyramidaux a debute entre 6 mois et 10 ans apres le debut du traitement. Une demence etait associee dans 3 cas, une bradypsychie dans 1 cas ainsi qu'une pseudoatrophie cerebrale dans 3 cas. L'arret de l'acide valproique a permis une regression marquee des troubles en quelques semaines a quelques mois. La litterature repertorie des cas similaires survenus chez de jeunes adultes et des enfants. Dans une etude prospective, Armon et al. 5 rappartent la survenue de symptomes moteurs et cognitifs apres un traitement au long cours par acide valproique. Ces effets indesirables pourraient etre expliques par un dysfonctionnement des voies gabaergiques et etre correles a la mise en evidence d'un metabolite de l'acide valproique au niveau d'aires cerebrales dont les lesions peuvent etre associees a des troubles extrapyramidaux et cognitifs.