Aspectos inmunológicos del desnutrido I: el desnutrido en recuperación nutricional

La desnutricion es un determinante critico de la inmunocompetencia con alteraciones de la respuesta inmunitaria y de riesgo de enfermedad durante la edad pediatrica especialmente en los paises en desarrollo. Los ninos con malnutricion o desnutricion proteico-calorica muestran un aumento de su mortalidad y morbilidad debido principalmente a enfermedades infecciosas. Con la finalidad de investigar el comportamiento inmunologico en el desnutrido, se estudiaron en un lapso de ano y medio, 12 desnutridos (5 kwashiorkor, 5 marasmaticos, 1 marasmo/kwashiorkor y 1 desnutrido moderado) de edades comprendidas entre 5 y 24 meses, sometidos a terapia nutricional en el servicio de recuperacion nutricional (SERN) del Hospital Chinquinquira de Maracaibo, Venezuela. Para ello se realizaron diferentes pruebas de laboratorio al momento del ingreso y a las 4 y 8 semanas de estar bajo terapia nutricional, se cuantificaron las inmunoglobulinas sericas (IgG, IgA e IgM), la IgA secretora, los componentes C3 y C4 del complemento, las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, se realizaron pruebas cutaneas de hipersensibilidad tardia y se determinaron anticuerpos (antinucleares, antitiroideos y factor reumatoide). Como grupo control se incluyeron 10 ninos de igual edad y sexo. Se encontro que los valores de inmunoglobulinas sericas al ingreso, no difirieron significativamente del grupo control y que igualmente no mostraron variacion a lo largo del estudio. Hubo valores muy bajos para la IgA secretora en la primera determinacion, los cuales permanecieron por debajo del grupo control hasta el final del estudio. Se encontraron valores inferiores estadisticamente significativos para el complemento C3 pero no para el C4 y estos valores se normalizaron al final del estudio. Se encontro una disminucion estadisticamente significativa en el porcentaje de las poblaciones linfocitarias CD4 y CD3 las cuales alcanzaron el valor normal antes de finalizar el estudio. Las pruebas cutaneas fueron positivas solo en dos pacientes. La investigacion de anticuerpos fue negativa. Se concluye en este estudio que la competencia inmunitaria en el desnutrido se encuentra alterada especialmente para el C3, la IgA secretora y las poblaciones linfocitarias CD3 y CD4 y que estas alteraciones son reversibles en un tiempo variable para cada una de ellas