La kyphoplastie permet une récupération rapide après fractures vertébrales en compression

Introduction Le traitement des fractures vertebrales par compression (FVC) de bas grade traumatiques reste ouvert entre un traitement orthopedique par corset, cimentoplastie, kyphoplastie, voire osteosynthese. La kyphoplastie percutanee est une technique chirurgicale peu invasive visant a consolider d’emblee la fracture, restaurer la hauteur vertebrale et preserver la fonction des disques adjacents. L’objectif de cette etude prospective etait de determiner la proportion de patients qui presentaient une recuperation complete et le delai necessaire pour l’atteindre, apres kyphoplastie pour FCV. Materiel et methodes Il s’agit d’une serie continue de patients ayant eu une osteosynthese endo-vertebrale (SpineJack ® VEXIM France) pour FVC. Le score d’Oswestry et la douleur (echelle visuelle analogique, [EVA]) ont ete evalues en pre- et postoperatoire a moyen terme regulier. La restauration anatomique a ete mesuree par la cyphose vertebrale residuelle en degre. L’indication operatoire etait discutee avec chaque patient. La recuperation complete etait definie par un score d’Oswestry revenu a moins de 6 points de sa valeur prealable. Resultats Durant 55 mois (05/2012–12/2016), 60 patients ont ete repertories, avec un suivi moyen de 29,5 mois. La cohorte comprend 28 femmes et 32 hommes. L’âge moyen etait de 53,4 ans. 70,8 % des fractures etaient situees en T12–L1. 53 patients ont ete operes dans les 7 jours suivant le traumatisme et 7 entre j15 et j90. L’EVA moyenne preoperatoire de 8/10, etait de 2/10 a j1. La cyphose vertebrale moyenne preoperatoire etait 14,7°, reduite a 12° en postoperatoire et stable au dernier suivi. Tous les patients ont effectue leur premier lever le jour suivant la chirurgie, sans aucune contention, avec une duree moyenne de sejour de 1,5 jours. 17 patients ont presente une recuperation complete sous six semaines (28 %), 22 apres 3 mois (36 %) et 12 en six mois (20 %), 3 plus d’un an (5 %) et 6 ont une recuperation incomplete (10 %). Discussion La realisation d’une osteosynthese endo-vertebrale precoce permet la sedation immediate durant un sejour hospitalier de courte duree. La restauration perenne de la hauteur vertebrale, est obtenue sans arthrodese ni contention externe. Il s’agit d’une technique sure et efficace qui tend pour nous a remplacer le traitement orthopedique par corset, susceptible d’entrainer un alitement, un deconditionnement musculaire et un arret de travail prolonge chez les patients actifs. Conclusion Le principal benefice de cette technique est une disparition immediate et permanente de la douleur pour un retour rapide aux activites quotidiennes et professionnelles.