緊急血液透析を要した高マグネシウム血症症例の特徴(The characteristics of patients with hypermagnesemia who underwent emergency hemodialysis)

要旨 【目的】緊急の血液透析（HD）を要した高マグネシウム（Mg）血症症例の特徴について検討した。【対象】24年間に当院で高Mg血症により緊急HDを施行した15例とした。【結果】年齢の中央値は78（59–94）歳で，65歳以上が14例であった。男性6例，女性9例で，高Mg血症に起因しない入院中の死亡を2例に認めた。血清Mg値の中央値は6.0（3.7–18.6）mg/dLであった。HD前の臨床症状は意識障害を10例，血圧低下を5例，徐脈を5例，呼吸不全を2例に認めた。酸化マグネシウム（MgO）製剤を全例で内服しており，1日投与量は常用量である2.0g以下が12例，2.1g以上が2例，不明が1例であった。HD前の血清Cre値の中央値は5.39（0.54–10.29）mg/dLで，2例は上昇していなかった。急性腎障害（AKI）の合併は9例に認めた｡【結語】当院で緊急HDを要した高Mg血症症例の多くは，常用量のMgO製剤を内服中の高齢者であった。腎機能低下は高Mg血症の危険因子であり，AKIの合併例を多く認めたが，発症時血清Cre値が上昇していない症例もあった。このためMgO製剤を内服中の高齢者が意識障害，血圧低下，徐脈，呼吸不全などで救急外来を受診した際は，MgO製剤の投与量や血清Cre値に関わらず高Mg血症の可能性を考え，血清Mg値を測定する必要がある。