Nadir görülen sol paraduodenal herni vakasi

Internal herninin bir tipi olan paraduodenal herniler treitz ligamentinin  yakinindaki  potansiyel bir bosluktan ve mid gut un malrotasyonundan dolayi olusur . Paraduodenal herniler, internal hernilerin en sik gorulen formudur ve ince barsak obstruksiyonlarinin yaklasik %1 inden sorumludur. Bir  hasta  acil klinigine karin agrisi ve gaz gayta cikaramama sikayetleriyle muracaat etti. Batin sag ust kadran seviyesinden gecen aksiyel bilgisayarli tomografi kesitinde, duodenum komsulugunda bir herni kesesi icerisinde intestinal anslar, transvers kolonun bir kismi ve dilate mezenterik vaskuler yapilar izlendi. Yapilan eksplorasyonda treitz ligamaninda yaklasik 3 cm lik bir aciklik oldugu ve buradan ince barsaklarin tamamina yakininin ve transvers kolonun bir kisminin paraduodenal yuzeye gecmis oldugu goruldu. Bunun uzerine herniye olan yapilar redukte edildi. Daha sonra  treitz ligamanindaki defekt  emilmeyen sutur materyali ile suture edilerek kapatildi. Paraduodenal herni intestinal obstruksiyonun nadir bir nedenidir. Bundan dolayi tanida gec kalinarak barsak gangreni gibi hayati tehlike yaratabilecek durumlara yol acabilir. Bu durumu engellemek icin daha onceden karin ameliyati gecirmemis intestinal obstruksiyonlu hastalarda paraduodenal herni olabilecegi dusunulmeli ve gecikmeden tanisi konularak  hastaya  cerrahi tedavi uygulanmalidir.