Human Papillomaviruses and cervico vaginal co-infections in a population of Molise

INTRODUZIONE L’infezione da Papilloma Virus (HPV) svolge un ruolo primario nella carcinogenesi della cervice uterina (7, 10, 11). Infatti, indagini epidemiologiche e molecolari hanno dimostrato inequivocabilmente che l’infezione da HPV sostenuta da ceppi ad alto rischio oncogeno e il principale fattore causale nell’avvio della trasformazione progressiva che porta alla neoplasia cervicale intraepiteliale e al cancro del collo dell’utero (16, 17). La prevalenza di HPV a livello mondiale e pari al 27.4%, e la frequenza di donne con ceppi ad alto rischio oncogeno e piu alta rispetto a quella con ceppo a basso rischio (rispettivamente 18.7% e 7.5%) (14). E generalmente riconosciuto che cofattori diversi sono coinvolti nello sviluppo della displasia nelle donne infette da HPV. Fattori come il genotipo specifico, la carica virale e la coinfezione con piu ceppi HPV, sono coinvolti nella progressione di lesioni cervicali precancerose (5, 8). Inoltre i fattori ambientali tra cui il fumo, i contraccettivi orali a lungo termine, l’immunosoppressione, il deficit di vitamine, ma soprattutto la coinfezione con altri agenti di cervico-vaginiti sono considerati come potenzialmente coinvolti nella genesi della malattia (20, 21). Diversi microrganismi cervico-vaginali hanno mostrato, in associazione con l’infezione da HPV, un effetto sinergico nella formazione di lesioni cervicali displastiche (6, 13, 15, 22). Infatti, molti agenti patogeni sono stati studiati sia come fattore di rischio che come cofattori di HPV nello sviluppo delle lesioni precancerose e cancerose della cervice uterina, con la conclusione che alcuni agenti sessualmente trasmessi potrebbero essere responsabili dello sviluppo di lesioni cervicali sia direttamente, sia mediante la produzione di metaboliti o altre sostanze carcinogenetiche, che aumentano la suscettibilita dell’epitelio infiammatorio (1). L’infezione da HPV puo essere influenzata da una comune infezione vaginale curabile che altera l’ecosistema vaginale e i suoi innati meccanismi di protezione nei confronti di infezioni e malattie (10). La vaginosi batterica (BV) e un’infezione del basso tratto genitale femminile e rappresenta l’infezione vaginale tra le piu diffuse nelle donne MICROBIOLOGIA MEDICA, Vol. 27 (4), 2012 PAPILLOMA VIRUS E CO-INFEZIONI CERVICO VAGINALI