Dispositif de surveillance épidémiologique des travailleurs potentiellement exposés aux nanomatériaux manufacturés en France, EpiNano : premier bilan, premiers enseignements

Introduction Le risque sanitaire associe aux nano-objets, leurs agregats et leurs agglomerats (NOAA) est meconnu. Pour surveiller leurs effets sanitaires possibles, Sante publique France a mis en place un dispositif EpiNano en deux phases : 1-creation d’un enregistrement des travailleurs mettant en œuvre des NOAA et 2-leur suivi prospectif generaliste. Materiel et methodes L’identification des travailleurs eligibles repose sur le reperage des postes de travail mettant en œuvre des NOAA lors de visites en entreprises et une evaluation de l’exposition basee sur une methode standardisee. Au prealable, cela necessite un reperage des entreprises concernees et leur adhesion a EpiNano. Resultats La phase d’enregistrement a ete lancee en janvier 2014. Depuis 2015, la declaration obligatoire des nanomateriaux en France (R-nano) est la principale source de reperage des entreprises concernees, majoritairement issues du secteur prive (90 %). Le taux d’adhesion est actuellement de 16 %. Plusieurs entreprises n’ayant pas encore donne de reponse, le taux de refus preliminaire est de 44 %. Les etablissements publics sont reperes via les partenariats. Leur taux d’adhesion est de 99 %. Vingt-deux entreprises et etablissements publics ont ete visites par l’equipe EpiNano. Sur 149 postes de travail observes, 61 % ont ete classes potentiellement exposants. Ce travail a permis d’identifier 155 personnes eligibles et de les inviter dans EpiNano. Le taux d’acceptation de la part des salaries est de 99 %. Au 28/06/2016, 150 personnes ont ete inclus dans la cohorte prospective generaliste EpiNano. Un suivi passif (par interrogation des donnees medico-administratives et du registre des causes medicales de deces) a ete instaure pour 94 % d’entre eux. De plus, pour 41 % des cohortistes, un suivi actif (par questionnaires annuels de suivi) a ete mis en place, avec l’envoi de la premiere vague de questionnaires en juin 2016. Conclusions Le taux d’adhesion des entreprises privees est insatisfaisant, mais reste coherent avec d’autres programmes bases sur une adhesion volontaire. Si les entreprises semblent reticentes a adherer au dispositif EpiNano, les salaries acceptent tres largement d’en faire partie. Afin d’accroitre le taux d’adhesion des entreprises et de ce fait le nombre de personnes participantes a EpiNano, une implication des differentes parties prenantes et des pouvoirs publics est necessaire et actuellement etudiee.