Oxigenación con membrana extracorpórea venoarterial en reanimación cardiopulmonar intrahospitalaria como puente a trasplante cardiaco

Resumen Objetivo Evaluar de forma retrospectiva el resultado funcional y neurologico de los pacientes en quienes se utilizo reanimacion cardiopulmonar extracorporea (EC-RCP) como puente a trasplante cardiaco. Diseno Estudio observacional, retrospectivo de los pacientes manejados con soporte vital extracorporeo entre 2007-2014, evaluando el resultado entre quienes se utilizo como puente a trasplante. Participantes Pacientes adultos manejados con soporte vital extracorporeo para soporte de la funcion cardiaca Resultados Encontramos 168 soportes mecanicos (112 neonatales-pediatricos y 56 adultos). Entre el grupo de adultos, 45 pacientes (80%) cuya indicacion fue soporte cardiaco (41 ECMO-VA, 3 asistencias ventriculares a corto plazo y una asistencia ventricular a largo plazo); de estos, en 15 pacientes se utilizo la EC-RCP, entre los cuales en 9 pacientes se utilizo como puente a trasplante. La mediana de edad fue 56 anos; el promedio de tiempo desde el inicio de la reanimacion cardiopulmonar hasta el inicio del flujo del ECMO fue de 54 ± 15 min, y la mediana de dias en soporte extracorporeo hasta el trasplante fue de 1,5 dias. De 9 pacientes con EC-RCP como puente a trasplante cardiaco, 6 pacientes fueron trasplantados (66,6%); de estos, 5 sobrevivieron con buen resultado funcional y neurologico al alta hospitalaria, con sobrevida global por intencion a tratar del 55% (5 de 9). Conclusion El uso de EC-RCP para el manejo del paro cardiaco intrahospitalario refractario en pacientes con alteracion severa de la funcion sistolica ventricular izquierda puede incrementar la probabilidad de sobrevida al alta hospitalaria sin secuelas neurologicas en los pacientes candidatos a trasplante cardiaco.