Évaluation du trouble de la personnalité sadique en relation avec la psychopathie auprès de patients internés en hôpital psychiatrique sécuritaire

Resume L’etude evalue la prevalence du trouble de la personnalite sadique (TPS, DSM III-R) et ses relations avec les criteres de la psychopathie selon la PCL-R (Hare, 1991) en milieu psychiatrique securitaire. Le TPS est defini a partir de 8 items decrits dans l’annexe du DSM III-R. Ces criteres ont ete evalues a partir de l’analyse des dossiers cliniques et penaux ainsi que des informations cliniques collaterales (kappa = 0,80, n = 10). L’evaluation des scores de psychopathie a ete realisee selon les recommandations de Hare. La population est composee de 76 patients masculins internes en Belgique a la suite d’un delit violent (âge moyen = 36,14). Les resultats indiquent une prevalence du TPS de 25 % (n = 19). Parmi les huit items du TPS, les items 1 (use de la violence pour dominer autrui) et 6 (effraie autrui pour obtenir ce qu’il veut) presentent les plus faibles sensibilites. Les correlations entre les items du TPS et ceux de la PCL-R n’indiquent pas une association significative entre les deux entites diagnostiques. La comparaison des scores de psychopathie (score total, scores aux facteurs narcissique et antisocial) entre patients « sadiques » (n = 19) et « non sadiques » (n = 57) n’est pas significative. L’ensemble des resultats questionne plutot la validite du TPS selon le DSM III-R aupres d’une population psychiatrique delinquante.