Infecções herpéticas em pacientes oncológicos pediátricos com episódios de febre = : Herpesviruses infectious in pediatric oncology patients with episodes of fever

Pacientes com doencas oncologicas possuem grandes periodos de neutropenia grave e sao susceptiveis a complicacoes infecciosas. O tratamento com drogas quimioterapicas, radioterapia e em alguns casos cirurgia promovem deplecao do sistema imunologico e exposicao a microrganismos durante o processo cirurgico. Durante o periodo de tratamento e em media ate um ano apos o termino de terapia os episodios de febre sao frequentes e na maioria dos casos o agente etiologico nao e conhecido. O tratamento faz-se entao com administracao de antibioticos de grande espectro, com a finalidade de realizar o tratamento empirico para varios tipos de microrganismos e a febre e chamada como febre de origem desconhecida. Atraves dos meios convencionais de diagnostico uma pequena porcentagem de agentes etiologicos e identificada, e em muitos estudos nao ultrapassa 25% dos episodios de febre. As hemoculturas normalmente sao negativas e o tempo do diagnostico e prolongado. Dada a urgencia nos cuidados com os pacientes oncologicos pediatricos a busca por um diagnostico rapido com alta sensibilidade e especificidade se faz necessario. O objetivo deste estudo foi identificar a infeccao ativa causada pelos herpesvirus (EBV, CMVH, HHV-6 e HHV-7) em pacientes oncologicos pediatricos com episodios de febre atraves das tecnicas de Antigenemia para o CMV e N-PCR para o EBV, CMVH, HHV-6 e HHV- 7. Foram coletadas 169 amostras de soro para realizacao da N-PCR e 100 amostras de sangue total para realizacao do teste de antigenemia provenientes de 62 pacientes. Infeccao ativa pelo Epstein-Barr virus detectada pela N-PCR no soro ocorreu em 3/169 amostras (1,8%) em 3/62 pacientes diferentes (4,8%). Infeccao ativa pelo CMVH foi detectada pela N-PCR em 16/169 amostras (9,5%) e em 12/62 (19,4%) pacientes; N-PCR no soro para detectar infeccao ativa pelo HHV-6 ocorreu em 27/169 amostras (16,0%) e destas, 23/62 pacientes (37,1 %) foram acometidos. Infeccao ativa causada pelo HHV-7 detectada pela N-PCR no soro ocorreu em 24/169 (14,8%) das amostras coletadas e em 18/62 (29,0%) pacientes. Para o teste de antigenemia para CMVH foram encontrados 5/100 (5,0%) de positividade nas amostras testadas e em 5/62 (8,1%) dos pacientes. Esses resultados mostram que a infeccao ativa causada por pelo menos um dos herpesvirus EBV, CMV, HHV-6 e HHV-7 e frequente nessa populacao representando em nosso estudo 71/169 (42,0%) dos casos de febre e ocorreu em 62 pacientes portadores de neoplasia. Estudos futuros serao necessarios com a inclusao de outros microrganismos para avaliar a etiologia da febre nos pacientes oncologicos pediatricos, assim como a introducao de novas tecnicas de biologia molecular como a PCR quantitativa em tempo real. Abstract