Demanda variável e produtividade em medicina diagnóstica: a experiência do cliente com o agendamento de exames

INTRODUCAO: A rabdomiolise e a destruicao rapida de musculo esqueletico causada por fatores fisicos, quimicos ou biologicos. Esta lise leva a liberacao de alguns produtos, como a mioglobina, para a circulacao, podendo levar a insuficiencia renal aguda. OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente com rabdomiolise macica secundaria a uma infeccao pelo virus da dengue em um hospital terciario. METODOLOGIA: Analise do prontuario e revisao da literatura. RELATO DO CASO: JSB, masculino, 72 anos, hipertenso, diabetico, tabagista, com DPOC, admitido no servico com historia de fraqueza generalizada associada a tosse produtiva ha um dia, sendo realizada hipotese diagnostica de DPOC exacerbada. Foi iniciado Levofloxacino, sem melhora do quadro infeccioso. Posteriormente, foram solicitados sorologias para leptospirose, hantavirose e dengue, sendo a ultima positiva. Evoluiu para insuficiencia renal aguda, com exames na entrada de CPK: 26580, ureia 219, creatinina 11. Paciente foi internado em UTI onde permaneceu por 30 dias, realizando hemodialise durante um period de 23 dias. Recebeu alta com deficit de funcao renal (CR 2,4; Ur 61) e foi encaminhado ao ambulatorio de nefrologia. CONCLUSAO: A rabdomiolise pode cursar com quedas muito abruptas da funcao renal. Em um quadro de dengue isso geralmente nao ocorre, sobretudo na intensidade vista no paciente acima. Em locais onde a dengue e comum, pacientes devem ser acompanhados de perto pois os quadros podem ser muito graves e necessitar de suporte imediato e internacao em UTI.