La neuromyopathie au cours de la ventilation mécanique

Resume La neuromyopathie acquise en reanimation associe a des degres divers une atteinte musculaire et axonale suite a un sejour prolonge en reanimation. Elle se caracterise essentiellement par une tetraparesie flasque a predominance proximale epargnant la face mais affectant proportionnellement les muscles respiratoires. L’electroneuromyogramme n’est pas de pratique courante mais permet de confirmer le diagnostic et d’etablir un pronostic fonctionnel, le deficit moteur recuperant plus lentement en cas d’atteinte axonale. Les neuromyopathies acquises en reanimation sont associees a une surmortalite, a un retard et un echec de sevrage de la ventilation mecanique, a une duree de sejour prolongee en reanimation et a des sequelles fonctionnelles a long- terme. Leur physiopathologie inclue un trouble de l’excitabilite membranaire, une dysfonction mitochondriale et une activation du complexe ubiquitine/proteasome. S’il n’y a pas de traitement curatif, leur prevention repose sur le controle de la reponse inflammatoire systemique et de la glycemie, la mobilisation et l’arret des traitements neuromyotxiques.