Tumeur ovarienne à cellules stéroïdiennes : à propos d’un cas

Introduction Les tumeurs ovariennes a cellules steroidiennes sont tres rares, elles sont dotees d’un pouvoir secretoire de steroides. Le plus souvent sont virilisantes. Notre cas illustre cette entite exceptionnelle. Observation Patiente de 50 ans, presente un virilisme d’installation progressive associant un hirsutisme severe, une calvitie fronto-temporale et une hypertrophie clitoridienne. Le bilan hormonal retrouve une hyperandrogenie importante avec une testosterone totale a 34,2 ng/mL alors que le 17 hydroxyprogesterone, le sulfate de DHEA et le delta 4 androstendione sont dans les normes. L’œstradiolemie, FSH-LH et dosages du cortisol sont normaux. La TDM surrenalienne sans anomalie et l’echographie endovaginale objective des ovaires de volume a la limite de la normale. Le complement par IRM pelvienne met en evidence des ovaires hypertrophies. L’examen histologique des pieces d’annexectomie note la presence d’une tumeur a cellules steroides avec absence des cristaux de Reinke de l’ovaire droit dite benigne et un fibrome ovarien gauche. Les suites operatoires sont simples et notre patiente est mise sous surveillance. Discussion Les tumeurs ovariennes a cellules steroidiennes representent moins de 0,1 % des tumeurs ovariennes. Elles sont l’apanage des femmes de la cinquantaine. Parfois, elles posent des difficultes de diagnostic positif et topographique. Leur traitement est en principe chirurgical. Generalement benignes, toutefois le potentiel de malignite est non negligeable devant des criteres histologiques bien definis. Le recours a des therapies complementaires s’impose une fois que le caractere malin est confirme.