Deux cas de métastases pulmonaires de mélanome traitées par radiofréquence : une alternative à la chirurgie

Resume Introduction Selon les recommandations de bonne pratique dans le melanome, les patients porteurs de metastases limitees accessibles a un traitement local relevent d’un traitement destructeur chirurgical a but curatif. Dans ce contexte, la thermo-ablation des metastases par radiofrequence a ete etudiee pour differents cancers. Nous decrivons deux patients presentant des metastases pulmonaires de melanome traitees par radiofrequence. Observations Deux patients avaient une a deux metastases pulmonaires de melanome. La maladie etait stabilisee par une chimiotherapie neoadjuvante. Les lesions pulmonaires etaient detruites par thermo-ablation chez les deux patients. Une remission complete etait ainsi obtenue, avec un recul de 12 et 21 mois respectivement. Discussion Le traitement chirurgical des metastases pulmonaires de melanome a prouve son interet en termes de survie globale et de survie sans recidive. La chirurgie pulmonaire n’est pourtant parfois pas realisable, en raison soit d’une capacite pulmonaire de recuperation postoperatoire insuffisante, soit de contre-indications a l’anesthesie generale, soit du fait du nombre et de la localisation des metastases pulmonaires. La radiofrequence peut etre une alternative a la chirurgie dans ces situations. La thermo-ablation permet de detruire des lesions pulmonaires (ou autres) par acces percutane ou intraoperatoire. Les complications de la radiofrequence comprennent surtout le pneumothorax et, de facon moins frequente, l’hemothorax par lesion vasculaire, la pleuresie et la surinfection bronchique. Cette technique peut permettre un controle local prolonge de metastases limitees, comme le montrent nos observations, associe a une morbidite et a une duree d’hospitalisation moindre comparativement a la chirurgie.