Pustulose aiguë généralisée post-streptococcique suivie d’un syndrome de Sweet et d’un érythème noueux

Resume Introduction Les infections a streptocoque peuvent engendrer diverses manifestations cutanees liees a l’action directe du germe ou a un mecanisme reactionnel. Les manifestations reactionnelles sont moins bien connues et comprises, notamment la pustulose aigue generalisee qui appartient au spectre des dermatoses neutrophiliques. Nous rapportons un cas de pustulose aigue generalisee suivie d’un syndrome de Sweet et d’un erytheme noueux, survenant apres une infection a streptocoque. Observation Une femme de 60 ans consultait pour une eruption pustuleuse diffuse apres une angine, avec des taux eleves d’antistreptolysines (337 U/L) et d’anti-streptodornases (2560 U/L). La biopsie montrait une folliculite et un infiltrat neutrophilique du derme, les cultures bacteriologiques et mycologiques etaient steriles. La patiente developpait par la suite des papules evoquant un syndrome de Sweet puis des nouures typiques d’un erytheme noueux apres 20 jours. L’evolution etait favorable sous colchicine. Discussion La pustulose aigue generalisee est une dermatose neutrophilique dont les mecanismes, le terrain et le traitement sont mal connus. La presentation clinique de cette patiente est initialement typique et l’evolution secondaire vers des lesions proches du syndrome de Sweet s’accorde avec la notion de continuite physiopathologique et de chevauchement de ces entites.