La gastropexie transpariétale laparoscopique : une technique simple efficace dans la prise en charge des énormes hernies hiatales chez les patients âgés à haut risque opératoire

But Les hernies paraoesophagiennes enormes peuvent etre graves chez les patients âges. Notre but est de presenter et d’evaluer une technique de reparation simple et rapide chez les personnes âgees a haut risque operatoire. Materiel et methode Treize patients ont ete suivis pendant trois ans apres avoir ete operes d’une hernie hiatale de grade III/IV par la meme technique chirurgicale avec un moyen de 4 jours d’hospitalisation. Apres la reduction de l’estomac, sa paroi anterieure est fixee a la paroi abdominale avec au moins 8 sutures transparietales. Resultats Pas de conversion, de complications graves ou de mortalite ont ete notees en postoperatoire. Un cas de reflux gastro-œsophagien severe traite medicalement ; 4 cas de douleurs parietales disparues apres 3 mois. Les indications de reparation changent en fonction du type d’hernie, de sa presentation, de l’âge et des comorbidites ; une prise en charge chirurgicale rapide et efficace est indispensable pour reduire les risques operatoires inutiles chez les personnes âgees. La gastropexie transparietale laparoscopique peut etre associee a autre type de reparation d’hernie hiatale sans augmentation de comorbidites. En revanche, aucun de nos patients n’a eu une fundoplicature ou une fermeture de l’hiatus sans noter une recidive apres trois ans de suivi. Conclusions Cette technique rapide et efficace chez les personnes âgees a haut risque operatoire pourra etre introduite dans la prise en charge des enormes hernies hiatales avec un minimum de complications, d’hospitalisation et de temps operatoire.