Fluido Torácico Total. Um Possível Determinante da Eficácia Ventilatória em Doentes com Insuficiência Cardíaca

Resumo A eficacia ventilatoria, avaliada por prova de esforco cardiorrespiratoria (PECR), tem um importante valor prognostico em doentes (dts) com insuficiencia cardiaca cronica (ICC) por disfuncao sistolica ventricular esquerda (DSVE). Os seus determinantes mantem-se, contudo, controversos. Objectivo Investigar a eventual correlacao entre parâmetros de eficacia ventilatoria, obtidos por PECR, e o valor do fluido toracico total (FTT), avaliado por bioimpedância electrica toracica (BET), em dts com ICC por DSVE. Metodos Estudamos 120 dts com ICC por DSVE, referenciados ao nosso laboratorio para PECR – 76% do sexo masculino, idade 52,1 ± 12,1 anos, 37% de etiologia isquemica, fraccao de ejeccao ventricular esquerda 27,6 ± 7,9%, 83% em ritmo sinusal, 96% sob iECA e/ou ARAII, 79% sob beta-bloqueante e 20% tratados com dispositivo de ressincronizacao cardiaca. Os dts efectuaram PECR, em tapete rolante, protocolo de Bruce modificado, sendo considerados para analise, como parâmetro de capacidade funcional, o consumo de oxigenio de pico (VO 2 p) e, como parâmetros de eficacia ventilatoria, o declive (d) da relacao entre ventilacao minuto (VE) e producao de CO 2 (VCO 2 ) e o valor do VE/VCO 2 no limiar anaerobico (LANA). Os estudos por BET, media de 20 minutos de aquisicao, foram efectuados apos 15 minutos de repouso, em posicao supina, imediatamente antes das PECR, sendo analisado o valor do FTT. Resultados O valor do FTT variou entre 20,6 e 45,8 kOhm−1, media = 32,2, DP = 5,7, mediana = 32,7, o de VO 2 p entre 8,9 e 40,6 ml/kg/min, media = 21,0, DP = 6,2, mediana = 20,2, o do dVE/VCO 2 entre 19,8 e 60,7, media = 30,7, DP = 7,9, mediana = 29,1 e o do VE/VCO 2 no LANA entre 21 e 62, media = 33,1, DP = 7,5, mediana = 31,5. Por regressao linear, o FTT nao se correlacionou com o VO 2 p – r = 0,05, p = 0,58 – mas apresentou correlacao com os parâmetros de eficacia ventilatoria analisados: r = 0,20, p = 0,032, r 2  = 0,04 com dVE/VCO 2 e r = 0,25, p = 0,009, r 2  = 0.06 com VE/VCO 2 no LANA. Conclusao O FTT correlaciona-se com os parâmetros de eficacia ventilatoria, avaliados por PECR, em dts com ICC por DSVE, o que indica que podera ser um dos seus determinantes.