R.E.N.A.L. nephrometry score as the possibility in choosing operative strategy in renal tumors

SANTRAUKA Reiksminiai žodžiai: R.E.N.A.L. nefrometrijos skalė, radikali nefrektomija, inksto rezekcija. Darbo tikslas. Retrospektyviai įvertinti inkstų navikus atliktuose kompiuterinės tomografijos tyrimuose taikant R.E.N.A.L nefrometrijos skale, pacientams, kuriems Vilniaus universiteto ligoninės Santariskių klinikų Urologijos skyriuje buvo atlikta radikali nefrektomija ar inksto rezekcija, siekiant palyginti operacinės taktikos tinkamumą. Tyrimo medžiaga ir metodika. Naudojantis elektroninės ligos istorijos duomenų paieskos sistema atrinkti pacientai, kuriems nuo 2010 m. iki 2013 m. buvo atliktos inkstų navikų operacijos Vilniaus universiteto ligoninės Santariskių klinikų Urologijos centre. Siems ligoniams įvertinti priesoperaciniai kompiuterinės tomografijos vaizdai paskaiciuojant inksto naviko sudėtingumo balą pagal R.E.N.A.L. nefrometrijos skale. Statistinė gautų duomenų analizė atlikta naudojant SPSS 17, 0 (SPSS Inc.,Cikaga, Ilinojus, JAV) programine įrangą, statistiniam patikimumui patikrinti naudotas χ2 testas. Pasirinktas statistinio reiksmingumo lygmuo p < 0,05. Rezultatai. Trejų metų laikotarpyje 60 pacientų buvo atlikta radikali nefrektomija, 73 pacientams – inksto rezekcija. Vidutinis pacientų amžius pirmoje grupėje 60,37 m. (SD = 11,77), antroje grupėje – 60,15 m. (SD = 12,04). Nepiktybiniai inkstų navikai nustatyti 14,4 proc. pacientų po operacinio gydymo. Pacientų grupėje, kuriems buvo atlikta inksto rezekcija, navikų sudėtingumo balas buvo mažesnis nei tiems, kuriems atlikta radikali nefrektomija (42,47 proc. pries 8,33 proc., p < 0,001) ir atvirksciai – didesnio sudėtingumo navikus turintiems pacientams buvo atlikta radikali nefrektomija (vidutinio sudėtingumo – 60 proc. pries 56,16 proc., didelio sudėtingumo – 31,66 proc. pries 1,37 proc., p < 0,001). Pacientų grupėje, kuriems buvo atlikta inksto rezekcija, nustatyta daugiau iki 4 cm navikų nei kuriems buvo atlikta radikali nefrektomija (79,45 proc. pries 21,66 proc., p < 0,001), nuo 4 cm iki 7 cm navikai rasti pacientams, kuriems atlikta radikali nefrektomija (63,33 proc. pries 16,44 proc., p < 0,001). Pacientų grupėje, kuriems buvo atlikta inksto rezekcija, nustatyta daugiau egzofitinių navikų (43,84 proc. pries 25 proc., p = 0,078), daugiau navikų, issidėsciusių žemiau ar virs poliarinių linijų (54,79 proc. pries 28,33 proc., p = 0,005). Pacientams, kuriems atlikta radikali nefrektomija, navikai issidėste arciau kolektorinės sistemos (88,33 proc. pries 43,83 proc., p < 0,001). H naviko lokalizacija buvo pastebėta pacientams, kuriems atlikta radikali nefrektomija, 53,33 proc. ir tik 4,11 proc. (p < 0,001), kuriems atlikta inksto rezekcija. Isvados. R.E.N.A.L. nefrometrijos skalė objektyviai padeda įvertinti inkstų naviko morfologinius požymius ir gali būti naudojama renkantis optimalų operacinį gydymą. Sis tyrimas demonstruoja koreliaciją tarp nefrometrijos balo, atskirų skalės komponentų ir pasirinkto operacinio gydymo taktikos. Tyrimas parodė, jog per dažnai buvo atlikta radikali nefrektomija pacientams turintiems mažo sudėtingumo (8,3 proc.) ir vidutinio sudėtingumo (60 proc.) inkstų navikus.