Et s’il était possible de prédire le type d’appareil de PPC (constant ou autopiloté) à utiliser dans le traitement du SAHOS ?

Introduction Malgre l’anciennete du traitement par pression positive continue (PPC) du syndrome d’apnees hypopnees obstructives (SAHOS), le choix du mode ventilatoire constant ou auto pilote reste toujours aleatoire. Afin d’optimiser cette strategie therapeutique, nous avons evalue le caractere predictif de criteres cliniques et polygraphiques, ainsi que des donnees issues des rapports de ventilation des appareils de PPC au cours des premiers jours de traitement. Methodes Nous avons analyse les resultats a l’inclusion et apres 7 jours de traitement par autoPPC de patients porteurs d’un SAHOS severe (IAH > 30/h), dans le cadre d’une etude nationale, prospective, multicentrique, (PREDIVARIUS). Sous AutoPPC, la variabilite de la Pression (varPPC) etait evaluee a partir de la difference P95 – P mediane (AutoSet S9 – Resmed) ou P90 – P moyenne (PR1 – Respironics), et la pression efficace (Peff) etait estimee a partir de la P95 ou la P90. Resultats Au total, 798 patients d’âge moyen 56,5 ans ± 11,7, obeses (IMC moyen : 33,1 kg/m 2  ± 6,9) ont ete inclus dans 22 centres differents. Il s’agissait de patients severes (IAH moyen initial : 51,2/h ± 20,9, temps avec SaO 2  inferieure a 90 % (SaO 2 90) : 17,4 % ± 19,5). A j7, l’observance etait de 5,8 h ± 1,9, et la Peff moyenne etait de 11,2 cmH 2 O ± 2,8 avec une variabilite de 2,6 cmH 2 O ± 1. Nous avons retrouve une correlation significative entre Peff et varPPC ( r S = 0,59 ; p r S = 0,26 ; p 2 90 ( r S = 0,28 ; p 2  minimale ( r S = –0,30 ; p Conclusion Il s’agit des premiers resultats permettant d’evoquer les facteurs conditionnant le comportement de la pression au cours du traitement par PPC pouvant orienter le choix therapeutique dans la prise en charge du SAHOS.