Protocolo diagnóstico y tratamiento de la osteomalacia

Resumen La osteomalacia es un defecto de la mineralizacion osea en el hueso maduro. La causa mas frecuente es el deficit severo de vitamina D, que en nuestro medio se da en situaciones de exclusion social o malabsorcion. El cuadro clinico suele ser asintomatico, pero puede haber dolores oseos y debilidad muscular. La tetania se observa en casos con hipocalcemia severa. En las formas muy evolucionadas la radiologia muestra vertebras biconcavas o deformidad de los huesos largos con pseudofracturas de Looser. Cuando hay deficit de vitamina D, los niveles sanguineos de 25(OH)2D, calcio, fosforo y la calciuria estan descendidos, mientras la fosfatasa alcalina y la PTH en sangre estan elevadas. El diagnostico se confirma por histomorfometria osea. Es importante tratar la causa de la osteomalacia, si fuera posible. En caso de deficit de vitamina D, se corregira la deficiencia asegurando una adecuada ingesta de calcio. En algunas ocasiones se necesitaran dosis muy elevadas de vitamina D.