Apport des séquences IRM de diffusion et de perfusion dans la caractérisation des tumeurs de la parotide : étude prospective de 42 lésions

Objectif : Evaluer l’interet des sequences IRM fonctionnelles de perfusion et de diffusion dans la caracterisation des tumeurs de la parotide. Materiels et Methodes : Etude prospective mono-centrique de juin 2012 a mai 2014 incluant 42 tumeurs parotidiennes . Les patients ont beneficie d’une IRM parotidienne preoperatoire standardisee avec sequences conventionnelles et fonctionnelles : diffusion et perfusion T1 . La morphologie, les parametres qualitatifs et semi-quantitatifs fonctionnels ont ete analyses. La population a ete etudiee en fonction du type de lesion : adenomes pleomorphes (AP), tumeurs de Whartin (W), autres tumeurs benignes (autres benins) ou carcinomes et selon le caractere benin /malin. Resultats :Sur les 42 tumeurs, 37 etaient benignes (88 %) et 5 malignes (12 %). Les valeurs d’ADC, SIPRE, TPIC et washout etaient differentes entre les 4 categories (p 1.65.10-3 mm2/s (se= 93%, spe =70%), une courbe A ou C (se=100%, spe=65%), un TPIC > a 97 s et un wash out 34% orientait vers cette tumeur (se= 100%, spe=93%). Pour differencier benin /malin, seule la diffusion etait significative avec un seuil d’ADC Conclusion : L’IRM grâce a une approche multiparametrique permet d’apporter une orientation diagnostique pour les types histologiques les plus frequents (adenome pleomorphe, tumeur de Whartin et carcinome).La principale difficulte diagnostique est la distinction entre les carcinomes et les tumeurs benignes autres que l’AP et le W compte tenu de leurs polymorphismes architecturaux et probablement de leurs parametres fonctionnels proches.