Prévention COVID-19 : du dépistage à la vaccination « hors les murs (HLM) »

Introduction La pandemie de COVID 19 bouleverse le monde depuis plus d’un an. En l’absence de traitement efficace pour endiguer cette derniere, l’accent doit etre mis sur les moyens de prevention : gestes barrieres, depistage, signalement et enfin vaccination. Le Service de Maladies Infectieuses comprenant l’activite Centre de Vaccination (CDV), peut se mobiliser pour mettre en place des actions de prevention. Materiels et methodes Le CDV agit sur un territoire avec de fortes inegalites d’acces a la sante, tant sur le plan geographique que social. Nous avons adapte l’offre de soins en « allant vers » les populations avec mise en place des interventions de prevention. Une equipe mobile, le plus souvent infirmier et medecin, se deplace vers un site a la demande d’un partenaire (institution, association) permettant de delocaliser l’activite de prevention vers ce lieu (depistage, vaccination). Dotee d’un camping-car medicalise, l’equipe est autonome. La priorite est d’identifier des lieux dans lesquels la precarite, l’eloignement geographique ou les reticences representent une entrave au depistage et/ou a la vaccination. Fort d’une experience de 12 ans, le service a adapte ces actions a la prevention du virus COVID 19, afin de repondre a l’afflux massif de touristes debordant les structures de depistage existantes ou de palier a la limite du nombre de centres de vaccination autorise. L’organisation de ces actions s’est deroulee sur 2 periodes, d’aout a octobre 2020 et de fevrier a aujourd’hui en proposant le depistage par PCR et la vaccination. Resultats Les actions de depistage par PCR ont permis de depister 439 personnes dans 6 lieux strategiques en mobilisant une equipe composee de 3 personnels soignants. Ces equipes ont parcouru le departement a la rencontre de publics divers: touristes sur des plages ou des lieux de forte affluence touristique (village, port), lieux libertins, parkings. Les actions de vaccination Covid 19 HLM ont ete mises en place par l’intermediaire de partenariats avec les mairies de communes reculees, en collaboration avec l’agence regionale de sante (ARS) et la prefecture. A ce jour, 4 communes ont beneficie de ce type d’actions et 340 personnes ont pu avoir acces a la vaccination complete anti-Covid 19. Elles ont concerne surtout des personnes âgees. Le succes de ces campagnes de vaccination reside dans l’implication des partenaires, l’organisation anticipee de la seance et l’adaptabilite des equipes. Un document tutoriel de reference a ete redige afin d’accompagner les partenaires pour la mise en place de ces actions. Ces actions sont etendues aux structures medico-sociales accueillant des publics precaires eligibles a la vaccination. Conclusion La pandemie amplifie les inegalites d’acces a la sante et les situations critiques ou les interventions HLM sont pertinentes. Notre experience montre la transferabilite de ces actions (depistage et vaccination) lors d’une situation epidemique sur un territoire tres expose. Par ailleurs ce type d’action de proximite renforce une communication positive autour des moyens de prevention du virus COVID-19 et notamment par rapport a la vaccination.